или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Выпадение мочевого пузыря

ОПИСАНИЕ

Выпадение мочевого пузыря. Вследствие слабости передней стенки влагалища мочевой пузырь, часто вместе с мочевыводящим каналом (уретрой), выпячивается в просвет влагалища, образуя грыжу - цистоцеле (цистоуретроцеле).

Местонахождение органов малого таза (помимо матки и влагалища это мочевой пузырь, прямая кишка, уретра) обеспечивается их прочной фиксацией мышцами и связками к костям таза. Условно выделяют «воронку», «гамак» и «тарелку», обеспечивающих трехуровневую фиксацию, причем третий уровень «тарелка» предотвращает зияние половой щели, выходного отверстия мочеиспускательного канала и ануса. При несостоятельности верхних уровней фиксации происходит опущение, а при растяжении нижнего - выпадение органов малого таза.

ПРИЧИНЫ

  • Врожденная недостаточность мышц тазового дна из-за нарушения их связи с центральной нервной системой при пороках развития позвоночника и спинного мозга.
  • Расслабление мышц брюшного пресса вследствие астении, резкого истощения или многократных повторных, особенно осложненных, беременностей (многоводие, многоплодная беременность и т.д.).
  • Смещение матки книзу - проявление общего птоза внутренних органов.
  • Осложненные глубокими разрывами промежности роды, особенно множественные при наличии узкого таза.
  • Использование при родоразрешении акушерских шипцов.
  • Пожилой и старческий возраст (происходит атрофия тканей).
  • Неадекватная физическая нагрузка (профессиональная деятельность, подразумевающая тяжелый физический труд, ношение тяжестей особенно в период полового созревания, после родов и в климактерическом периоде).
  • Резкая потеря массы тела.
  • Нарушение функции кишечника, проявляющиеся частыми и длительными запорами.
  • Один из факторов риска - ожирение, при котором увеличивается давление на брюшные мышцы и мышцы таза.
  • Иногда причиной выпадения матки бывает опухоль органов таза.


СИМПТОМЫ

  • Ощущение дополнительного объема, тяжести, болей в зоне влагалища и внизу живота. Характерным является уменьшение или исчезновение этих неприятных ощущений в лежачем положении;
  • Наличие опухолевидного выпячивания в просвете или внутри влагалища;
  • Частые инфекции мочевых путей;
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации. Ощущение неполного опорожнения. Часто пациенты помогают себе во время мочеиспускания и дефекации, принимая определенные позы, нажимая на промежность и стенки влагалища;
  • Неприятные ощущения (боли, неудобства) при половых актах;
  • Боль в спине.


ЛЕЧЕНИЕ

Цистоцеле, как правило, исправляется влагалищным доступом. Принцип оперативного вмешательства остается таким же, как и при грыже прямой кишки. Разрезается стенка влагалища, опущенный мочевой пузырь вправляется на свое место, укрепляется соединительная ткань между стенками мочевого пузыря, после чего лишние растянутые ткани удаляются, разрез влагалища ушивается.

В тех случаях, когда существует недостаточность сфинктера мочевого пузыря, используются специальные искусственные поддерживающие устройства, с помощью которых сфинктер уретры закрывается.
Читать полность ...