или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Эпилепсия (отсутствие или малый эпилептический припадок)

ОПИСАНИЕ

Эпилепсия - это хроническое заболевание нервной системы, проявляющееся эпилептическими приступами, которые являются результатом чрезмерной гиперсинхронной активности нейронов головного мозга. Название заболевания "эпилепсия" происходит от греческого слова – epilepsia, означающего схватываю, овладеваю. Эпилепсия относится к сборному понятию и включает в себя различные эпилептические синдромы, которые имеют различную этиологию и проявления. Эпилепсия является тяжелыми распространенным заболеванием (от 0,6 до 1,3%) и несет не только медицинские, но и социальные проблемы. Часто наблюдается эпилепсия у детей. Взрослая и детская эпилепсия может протекать по разному.

Об эпилептическом статусе говорят, когда приступы следуют настолько часто, что пациент не приходит между ними в сознание, или при продолжительности припадка более 30 мин. Судорожный эпилептический статус относится к ургентным состояниям, такое состояние может закончиться летально.

Различают большие, или судорожные генерализированные, припадки и малые эпилептические припадки. Припадку обычно предшествует аура: тошнота, чувство страха или восторга, галлюцинации.

При большом припадке наблюдаются потеря сознания, конвульсивные движения рук и ног, больной падает, издавая пронзительный крик.

При малом эпилептическом припадке возникают судороги отдельных мышц и потеря сознания, но больной остается на ногах. Малый припадок непродолжителен, и после него человек обычно очень спокоен и смотрит перед собой так, словно только что проснулся. Иногда подергиваются глазные веки. Малые припадки случаются чаше всего у детей и подростков.

ПРИЧИНЫ

Заболевание может быть вызвано травмой, инфекцией (менингит или энцефалит), недостатком кислорода в случае инсульта или аневризмы (расширения просвета кровеносного сосуда или полости сердца) либо опухолью в мозге. Часто причину эпилепсии нельзя установить. Некоторые типы эпилепсии в большей степени, чем другие, связаны с наследственностью.

СИМПТОМЫ

Симптомы эпилепсии зависят от типа приступов. Это могут быть потеря сознания с выраженными судорогами, временная потеря внимания, мышечного тонуса и памяти. Признаками приступа могут быть необычные движения только в одной части тела, такие, как чмоканье губами или подергивание рук или ног.

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика лечения эпилепсии:

  • купирование эпилептического припадка или эпилептического статуса с помощью комбинации противосудорожных препаратов. Во время приступа необходимо следить за проходимостью дыхательных путей, принять меры для профилактики прикусывания и западения языка, защиты больного от травм;
  • профилактическое лечение. Выбор противосудорожных средств зависит от типа судорожного припадка и побочных эффектов. Следует назначать наименьшее количество лекарственных средств по наиболее упрощенной схеме приема. Препаратами выбора при генерализованных припадках являются фенобарбитал (5-12 мг/кг 3 приема в сутки), вальпроаты (750-1000 мг/сут. за 1-3 приема), фенитоин (200 - 400 мг/сут. за 1-3 приема). При абсансах назначают этосуксимид (500-1500 мг/сут. за 1-2 приема). При миоклонических припадках - вальпроевая кислота, клоназепам. При абстинентных эпилептических припадках - фенитоин, препараты магния. При эпилептическом статусе вводят сибазон (диазепам 10-20 мг в/в), тиамин (100 мг в/в), фенитоин, гексенал, тиопентал натрия (2-4 мг/кг в/в), депакин (по 20-40 мг/кг в/в). В случаях продолжения припадков и при их высокой частоте следует использовать ингаляционный наркоз закисью азота в смеси с кислородом (2:1). Наркоз противопоказан при глубоком коматозном состоянии, выраженных расстройствах дыхания, коллапсе;
  • выявление причин припадков, особенно тех, которые поддаются лечению (опухоль, аневризма и др.);
  • исключение провоцирующих припадки факторов (гипертермия, физическое и умственное перенапряжение, недосыпание, алкоголь, громкая музыка и др.);
  • рекомендации по профессиональному образованию и трудоустройству, отдыху и социальным проблемам больного.
Читать полность ...