или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Паралич Белла

ОПИСАНИЕ

Паралич Белла— внезапный односторонний парез или паралич мышц, иннервируемых лицевым нервом. Отмечается у 25 человек из 100 000.

ПРИЧИНЫ

Заболевание развивается при воспалении и отёке нерва вследствие иммунных нарушений или вирусной инфекции. Паралич лицевого нерва может быть вызван его сдавлением и ишемией в канале лицевого нерва височной кости.

СИМПТОМЫ

  • Боль позади уха иногда предшествует слабости лицевых мышц;
  • Слабость мускулатуры, иногда вплоть до полного паралича, развивается в течение нескольких часов Поражённая сторона амимична, иногда пациенты жалуются на выраженные сокращения мышц противоположной стороны;
  • Пациент не может закрыть глаз вследствие расширения глазной щели;
  • Жалобы на онемение или тяжесть в лице; потери чувствительности не отмечают;
  • При проксимальном поражении нерва могут нарушаться слюно- и слёзоотделение, вкусовая чувствительность, иногда развивается гиперакузия.


ЛЕЧЕНИЕ

При острых невритах назначают противовоспалительные, противоотечные, спазмолитические и сосудорасширяющие средства. При болевом синдроме используют анальгетики. Из противовоспалительных средств применяют глюкокортикоиды (преднизолон). Замечено, что в случаях введения глюкокортикоидов обычно не развиваются контрактуры мышц лица.

Дальнейшие лечебные мероприятия должны быть направлены на ускорение регенерации пораженных нервных волокон и восстановление проводимости сохранившихся, предупреждение атрофии мимических мышц, профилактику контрактур. С 5-7-го дня заболевания назначают тепловые процедуры: парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации на здоровую и пораженную стороны лица.

Хороший эффект дает иглорефлексотерапия, а также ультразвук с гидрокортизоном на область сосцевидного отростка (иглорефлексотерпия обычно проводится без сочетания с любым вариантом физиотерапевтических процедур).

При медленном регрессе пареза назначают вещества, влияющие на тканевый обмен, - неробол или нероболил, улучшающие обмен веществ (преимущественно белковый и кальциевый) и снижающие катаболические процессы. Применяют также витамины группы В, антихолинэстеразные препараты (прозерин, галантамин, нивалин), дибазол, стрихнин. В подостром периоде назначают лечебную гимнастику и массаж мимической мускулатуры.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии спустя 8-10 мес. и выявлении электрофизиологической реакции перерождения лицевого нерва целесообразно обсуждать с нейрохирургом вопрос о хирургическом лечении, включая аутотрансплантацию нервов

Прогноз зависит от степени повреждения нерва. После частичного паралича следует полное восстановление в течение нескольких месяцев. Вероятность восстановления после полного паралича составляет 90%, если ветви нерва на лице сохраняют нормальную возбудимость по отношению к супрамаксимальной электрической стимуляции, и 20%, если возбудимость отсутствует. Неправильная реиннервация (например, мышцы нижней половины лица ветвями, ранее иннервировавшими круговую мышцу глаза, и наоборот) приводит к неадекватным сокращениям различных групп мышц.
Читать полность ...