или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Несахарный диабет

ОПИСАНИЕ

Несахарный диабет (несахарное мочеизнурение) – крайне редкое заболевание, характеризующееся резким увеличением количества выделяемой мочи, постоянной жаждой и обезвоживанием организма. Возникает при пониженной секреции и недостаточном содержании в крови гормона вазопрессина, или антидиуретического гормона (АДГ) — центральный несахарный диабет; а также при нечувствительности к этому гормону рецепторов канальцевого аппарата почек — почечный несахарный диабет.

Вазопрессин вместе с окситоцином накапливаются в задней доле гипофиза, но местом их образования является гипоталамус. Гормоны синтезируются в гипоталамусе и по длинным отросткам клеток гипоталамуса достигают задней доли гипофиза, где и накапливаются в конечных участках отростков клеток гипоталамуса. Отсюда гормоны выделяются в кровь и спинномозговую жидкость.

Вазопрессин или антидиуретический гормон - это основное вещество, регулирующее в организме человека водный баланс и осмотический состав жидкостей организма. Осмотическое равновесие жидкой части крови и внеклеточной жидкости должен постоянно поддерживаться на определенном уровне, иначе организм перестает функционировать. При повышении осмолярности плазмы крови появляется жажда и усиливается выработка вазопрессина. Под влиянием вазопрессина усиливается обратное всасывание воды в канальцах почек, количество выделяемой мочи при этом уменьшается.

ПРИЧИНЫ

Основными причинами, влияющими на развитие несахарного диабета, являются острые и хронические инфекции, опухоли, травмы (случайные, хирургические).

Известны сосудистые поражения гипоталамо-гипофизарной системы. Заболевание может развиться вследствие гипоталамо-гипофизарной недостаточности, инфекционной болезни (гриппа, скарлатины, туберкулеза, сифилиса и др.), черепно-мозговой травмы, опухоли гипоталамуса или гипофиза.

Иногда предрасположенность к несахарному диабету является наследственной. У некоторых больных этиология заболевания остается неизвестной — эту форму выделяют как идиопатический несахарный диабет.

Несахарный гипоталамический диабетили диабет центрального генеза возникает при нарушении продукции вазопрессина клетками гипоталамуса.

Несахарный нефрогенный (почечный) диабетвозникает, если в почках нарушается чувствительность к вазопрессину, при нормальном его количестве в крови. При несахарном диабете почки выделяют большое количество мочи с низким удельным весом. Т.е. в этой моче присутствует в основном вода, а количество солей и других веществ резко снижено. Выделение почками большого количества жидкости вызывает компенсаторную повышенную жажду.

Причинами несахарного диабета центрального генеза бывают наследственной природы, различные заболевания центральной нервной системы:
  • саркоидоз,
  • злокачественные опухоли,
  • метастазы,
  • инфекционные заболевания,
  • менингиты,
  • энцефалиты,
  • сифилис,
  • аутоиммунные заболевания,
  • сосудистые нарушения,
  • краниофарингеома,
  • аневризмы сосудов мозга.


Несахарный диабет может возникнуть после травмы черепа и головного мозга, после оперативного вмешательства на головном мозге, особенно после удаления аденом гипофиза. Заболевание с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин.

Стимулирует выделение вазопрессина :
  • снижение количества калия и кальция,
  • повышение количества натрия в крови,
  • снижение артериального давления,
  • повышение температуры тела,
  • никотин,
  • морфин,
  • адреналин.


Снижают выделение антидиуретического гормона:
  • повышение артериального давления,
  • нижение температуры тела,
  • бета-адреноблокаторы,
  • алкоголь,
  • клофелин,
  • галоперидол,
  • карбомазепин.


СИМПТОМЫ

Несахарный диабет возникает у лиц обоего пола в молодом возрасте. Внезапно появляются частое и обильное мочеиспускание (полиурия), жажда (полидипсия) которые беспокоят больных ночью, нарушая сон. Увеличивается объема выделяемой мочи до 5-6 литров в сутки, повышенная жажда. Пациент вынужден выпивать такое же количество жидкости. Возникают ночные позывы на мочеиспускание и связанное с этим нарушение сна, утомляемость. Пациенты обычно предпочитают пить холодную, со льдом жидкость. Далее количество мочи может увеличиться до 20 литров. Моча светлая, низкой относительной плотности.

Отмечаются отсутствие аппетита, снижение массы тела, раздражительность, повышенная утомляемость, сухость кожи, снижение потоотделения, нарушение функции желудочно-кишечного тракта.

Возможно отставание детей в физическом и половом развитии.

У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, у мужчин — снижение потенции. Характерны психические нарушения: бессонница, эмоциональная неуравновешенность.

При ограничении потребляемой жидкости у больных несахарным диабетом развиваются симптомы дегидратации: головная боль, сухость кожных покровов и слизистых оболочек,уменьшение отделения слюны,растяжение и опущение желудка, тошнота, рвота, повышение температуры тела, тахикардия, психические нарушения, сгущение крови, коллапс.

Присоединяются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Возникает растяжение мочевого пузыря. Появляется учащение сердечного ритма, снижение артериального давления. У новорожденных и детей первого года жизни состояние может быть тяжелым:
  • возникает необъяснимая рвота
  • повышение температуры тела
  • неврологические нарушения.
У детей более старшего возраста, возникает недержание мочи (энурез).

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения несахарного диабета в качестве заместительной терапии применяется синтетический аналог вазопрессина – адиуретин СД или десмопрессин.

Кроме этого рекомендуется диета с увеличением количества употребляемых углеводов и частым приемом пищи.

При обнаружении опухоли головного мозга лечение чаще всего оперативное. Заболевание протекает длительно, хронически. При своевременно назначенном лечении прогноз для жизни благоприятный.
Читать полность ...