или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Недовес

ОПИСАНИЕ

Недержание мочи (НМ) - непроизвольная потеря мочи - влияет практически на все стороны жизни пациентов, существенно ухудшая социальную, бытовую, профессиональную и семейную адаптацию, то есть то, что принято обозначать термином "качество жизни".

Проблема недержания мочи находится на стыке нескольких областей медицины. Больными занимаются как урологи, так и гинекологи и неврологи. Кроме того, недержание мочи - не самостоятельное заболевание, а является проявлением различных патологических процессов, подходы к лечению которых существенно различаются.

СИМПТОМЫ

1.      Ослабление мышц тазового дна является одной из основных причин развития стрессового недержания мочи у женщин. Функция тазового дна может нарушаться вследствие одной или сочетания нескольких причин: ослабления тазовых мышц, повреждения соединительно-тканных структур тазового дна, нарушения координации различных мышечных групп.

У здоровых людей любые физические нагрузки, например, подъем тяжести, бег, кашель могут привести к увеличению внутрибрюшного давления, повышенное давление передается на мочевой пузырь и приводит к повышению внутрипузырного давления. Давление в мочеиспускательном канале значительно превышает внутрипузырное давление и моча удерживается в мочевом пузыре.

При резких и сильных подъемах внутрибрюшного давления, например, при очень сильном кашле, мышечные элементы тазового дна могут рефлекторно сокращаться, тем самым еще дополнительно увеличивая давление в мочеиспускательном канале. Именно этот активный механизм удержания является ведущим у здоровых людей.

Снижение тонуса тазового дна приводит к опущению тазовых органов: матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки. Это обстоятельство является причиной истечения мочи из мочевого пузыря, то есть стрессового недержания мочи.

У женщин со стрессовым недержанием мочи содержание коллагена (коллаген - основной структурный элемент тазовых связок, обеспечивающий поддержание тазовых органов) в тазовых связках и в коже на 40% меньше, чем у здоровых женщин того же возраста. Следствием уменьшения количества коллагена является ослабление тазового дна и возникновение опущения тазовых органов. Низкое содержание коллагена может быть врожденной, индивидуальной особенностью организма. Поэтому недержание мочи может развиваться у молодых нерожавших женщин, у которых все другие причины ослабления тазового дна практически исключены.

У женщин в климактерический период основной причиной нарушений коллагенового баланса являются гормональные изменения, в виде уменьшения количества эстрогенов.

2.      Состояние, лежащее в основе ургентного недержания мочи, называется гиперактивность (повышенная активность) мочевого пузыря (Рис. 4).

Частота гиперактивности мочевого пузыря у взрослых достаточно велика и достигает 20%. Распространенность ургентного недержания мочи повышается с возрастом. Во всех возрастных группах ургентное недержание мочи чаще наблюдается у женщин. Однако не у всех больных гиперактивность приводит к ургентному недержанию мочи. В ряде случаев гиперактивность проявляется только учащенным мочеиспусканием (дневным или ночным) в сочетании с ургентными (внезапными) позывами.

Ургентное недержание мочи может провоцироваться какими-либо внешними факторами. Чаще всего в качестве провоцирующих раздражителей выступают звук падающей струи воды, мытье рук, посуды, прием алкогольных напитков, нервное возбуждение. Большинство больных отмечают большую частоту эпизодов неудержания мочи в холодное время года. Некоторые пациентки отмечают появление неудержимого позыва на мочеиспускание во время выхода на улицу, то есть с тепла на холод.

ПРИЧИНЫ

Прежде чем лечить от пациента, следует разобраться в причинах расстройства мочеиспускания. Например, дневные позывы могут сигнализировать о психологическом факторе нарушения мочеиспускания, а сочетание ночного и дневного нарушения мочеиспускания может быть как признаком воспаления мочевого пузыря (цистита), так и синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Стрессовое недержание мочи может появиться и в результате неврологических заболеваний, и в результате патологического процесса в предстательной железе у мужчин, и вследствие гормонального дисбаланса у женщин, и т.д. и т.п. Правильно назначить препараты может только опытный врач. Причины стрессового недержания мочи, которые лежат в основе заболевания можно выявить только с помощью серии специальных анализов и тестов.

Читать полность ...