или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Диспареуния

ОПИСАНИЕ

Диспареуния - появление неприятных или болевых ощущений перед, во время или после полового акта при отсутствии вагинизма. Она возникает в результате аномалий, травм, дегенеративных или воспалительных изменений наружных или внутренних половых органов. Диспареуния может проявляться у лиц обоего пола, однако у женщин процент возникновения гораздо выше.

По проявлениям болей различают:
  • Боль до полового акта,
  • Боль при входе во влагалище,
  • Боль при движении по влагалищу,
  • Боль на глубине,
  • Боль по завершению полового акта.


ПРИЧИНЫ

Чаще всего диспареуния является предметом гинекологического лечения, но может иметь и психогенные причины.

К психогенным факторам могут относиться негативное отношение женщины к конкретному партнеру или к сексу вообще. Первично возникший органический симптом может удерживаться по механизму вторичной выгоды, которым для женщины является возможность из-за болезненного состояния избегать половой близости с партнером, к которому она испытывает отвращение, или по крайней мере существенно ограничить ее.

Возможные гинекологические причны диспареунии:
Вульводиния. Пациентки определённо указывают на возникновение болей при входе во влагалище, чувство жжения, отсутствие эффекта от предыдущего лечения, боли также возникают при давлении на область вульвы (езда в седле, сидячее положение).

Вульварный вестибулит. Чёткое определение боли при входе во влагалище, воспаление вестибулярной зоны вульвы, тупая ноющая боль, возможно зуд. При обследовании находят: болезненную эритему, очаги лейкоплакии, узелки, кондиломатозные разрастания.

Вагинизм. Выраженная боль при входе во влагалище, непроизвольный мышечный спазм.

Нарушение любрикации или атрофия тканей влагалища. Трудности и боль при входе, боль при движении по влагалищу, сухость, трение, раздражение.

Эндометриоз, спаечный процесс органов малого таза. Глубокая боль; цикличная боль, связанная с менструациями.

Патология придатков. Глубокая боль, может локализоваться с одной стороны.

Ретроверзия матки, ослабление мышц тазового дна, миома матки. Глубокая боль.

Хронические воспалительные заболевания половых органов. Глубокая боль. При обследовании выявляются заболевания, передающиеся половым путём.

Застойные явления в области малого таза. Боль после полового акта, глубокая боль при коитусе. Обычно возникает при отсутствии оргастической разрядки, длительных перерывах в половых отношениях, сидячем образе жизни.

Послеродовые осложнения. Глубокая боль. При отягощённом акушерском анамнезе: наложение акушерских шипцов, перинеотомия, роды крупным плодом.

СИМПТОМЫ

Боль или болезненность может возникать в любой точке женских половых органов и носить различный характер: от осторой до легкого раздражения, исчезающего с прекращением фрикций (такая наиболее часто возникает при протекающей бессимптомно “молочнице”).

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение зависит не только от врача и психолога, но так же от отношения партнеров к друг другу, от сексологических и даже психологических знаний.

Лечение предполагает прежде всего выяснение причины возникновения расстройства и проводится комплексно.

Во многих случаях боль может быть вызвана недостаточным увлажнением влагалища. Этого можно избежать, улучшить ощущения и окраску половой близости, применяя внешние увлажнители – любриканты.

При воспалительных заболеваниях – антибактериальная терапия с последующим восстановлением нормальной флоры влагалища. Диспареуния возникает при “бессимптомных” воспалительных заболеваниях женских половых органов.

Мужчинам при болезненном половом акте необходимо обратиться к урологу, который установит причину. Так как диспареуния у мужчин возникает вследствие органических причин, то предположительна небольшая хирургическая коррекция (пластика уздечки полового члена, иссечение крайней плоти).
Читать полность ...