или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Печеночная энцефалопатия

ОПИСАНИЕ

Печеночная энцефалопатия представляет собой нервный психический синдром, который проявляется расстройствами сознания, поведения, при котором возможны нервно-мышечные нарушения, обусловленные метаболическими расстройствами из-за хронических заболеваний печени, острой печеночно-клеточной недостаточности, портосистемного шунтирования крови.

Печеночной комой называется последняя и наиболее тяжелая стадия печеночной энцефалопатии, которая в свою очередь является поражением центральной нервной системы при заболеваниях, протекающих с печеночно-клеточной недостаточностью. При этом возникает нарушение обеззараживающей функции данного органа и на центральную нервную систему начинают оказывать свое пагубное воздействие различные токсины. Основными из них можно считать меркаптаны и аммиак. В норме из 4 грамм аммиака образующегося в сутки в кишечнике 80% обеззараживается в печени. При печеночно-клеточной недостаточности часть этого объема попадает в кровоток, и провоцируют рад нарушений. Уменьшается усвоение клетками центральных отделов нервной системы (в основном головным мозгом) АТФ, уменьшается концентрация главного медиатора головного мозга - ГАМК, напротив увеличивается концентрация нейроингибиторов. К тому же молекула аммиака обладает непосредственным токсическим воздействием на клетки головного мозга.

Печеночно-клеточная недостаточность всегда сопровождается повышением катаболизма белка. В качестве источника энергии организм начинает использовать такие аминокислоты как валин, лейцин и изолейцин. В крови при этом повышается концентрация ароматических аминокислот, разрушение которых в норме происходит в печени. Ароматические аминокислоты запускают ряд процессов, так же пагубно влияющих на функцию головного мозга. Так же печеночно-клеточная недостаточность вызывает острое и хроническое нарушение кислотно-щелочного баланса в крови, а именно формируется метаболический ацидоз. Это так же пагубно влияет на функцию головного мозга.

При печеночной энцефалопатии нарушается электролитный баланс, гипоксия крови, органов и тканей, гипогликемия, ДВС синдром и как следствие присоединение нарушения функций почек.

ПРИЧИНЫ

Причиной печеночной энцефалопатии является целый ряд различных заболеваний и патологических состояний. На первом место стоят острые гепатиты вызываемы вирусами гепатита А, В, С, D, E, G, герпеса, кори, Коксаки, цитомегаловирусом.

К причинам возникновения печеночной энцефалопатии относятся также инфекционный мононуклеоз, болезнь Вейля и Вильсона, рекетсиозное и микоплазменное поражение печени, гнойный холангит, абсцессы печени, синдром Рея и Шихена, алкогольные и медикаментозные поражения печени, тромбоэмболия печеночной вены, поражение печени при отравлении грибами, хронические гепатиты различной этиологии, протекающие с высокой активностью, гемохроматоз, злокачественные опухоли печени.

СИМПТОМЫ

Симптомы печеночной энцефалопатии и печеночной комы аналогичны расстройствам психики другого генеза, это астериксис, нервно-мышечные расстройства и патологические изменения на электроэнцефалограмме.

Симптомокомплекс при печеночной энцефалопатии зависят от того на какой стадии находится процесс и от типа его течения. При острой печеночной энцефалопатии начало бывает, как правило, внезапным, характерно быстрое наступление печеночной комы. В анамнезе выявляются вирусные поражения печени, цирроз.

Прогноз, как правило, не благоприятный, но зависит от причин вызвавших печеночную патологию, а так же от стадии процесса.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечат заболевание с учетом ступенчатого признака. Нужно выявить и устранить факторы, которые способствуют развитию заболевания, воздействовать на процесс, усугубляющий течение данного осложнения. Проводят мониторинг внутричерепного давления, жизненно важных функций.

Больным нужен парентеральное питание, постельный режим, коррекция патологической симптоматики, дезинтоксикационная терапия.

Применяется медикаментозная терапия, которая направлена на уменьшение проявления интоксикации.
Читать полность ...