или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Гестационный диабет

ОПИСАНИЕ

Гестационный диабет (ГД) - форма сахарного диабета, которая иногда развивается у беременных (в 3-5% случаев), у которых до беременности никогда не повышался уровень глюкозы (сахара) в крови. В последнее десятилетие отмечается увеличение числа беременных с сахарным диабетом. Современные возможности терапии позволили многим женщинам с диабетом сохранить беременность; примерно 0,1%-0,3% всех рожениц больны диабетом. Гестационный диабет - это нарушение углеводного обмена, впервые возникшее или впервые выявленное при беременности.

ПРИЧИНЫ

Причинами гестационного диабета является снижение чувствительности клеток к собственному инсулину (инсулинорезистентность), обусловленное высоким уровнем плацентарных гормонов. После родов уровень глюкозы нормализуется, хотя эти беременные представляют группу риска по развитию диабета в дальнейшем. Распространенность гестационного диабета широко варьируется - от 2% до 14% всех беременностей. К развитию ГД имеется генетическая предрасположенность.

Факторы риска:
  • избыточный вес (более20%);
  • сахарный диабет 2-го типа у близких родственников;
  • гестационный диабет в анамнезе;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • глюкозурия во время предыдущей или данной беременности;
  • многоводие и крупный плод в анамнезе;
  • рождение ребенка массой более 4000г или мертворождение в анамнезе, пороки развития у детей;
  • возраст женщины старше 30 лет.

СИМПТОМЫ

Гестациолнный диабет обычно протекает бессимптомно или симптомы выражены слабо и не вызывают тревоги у беременной.
Иногда может беспокоить жажда, полиурия, повышенный аппетит, но чаще это бывает при СД, предшествующем беременности.

Гестационный диабет опасен как для матери, так и для плода.
Риск для матери:
  • преэклампсия(20-30%),
  • многоводие до 20%,
  • предрасположенность к инфекциям,
    преждевременные роды,
  • увеличение оперативного родоразрешения,
  • гибель плода,
  • отдаленное развитие диабета 2-го типа.

Риск для плода:
  • макросомия,
  • недоношенность,
  • дистресс-синдром у новорожденного,
  • аномалии развития у плода.



ЛЕЧЕНИЕ

Примерно в половине наблюдений лечение ограничивается назначением диеты с уменьшением доли легко усваиваемых углеводов и физических упражнений.

Планирование беременности у больных сахарным диабетом:
  • до достижения стойкой компенсации СД рекомендуется воздержаться от беременности,
  • нормализация уровня глюкозы в крови до зачатия уменьшает риск врожденных пороков развития плода в 7-8 раз,
  • соблюдение диеты и определенного режима физической активности.


После родов рекомендуется оценивать толерантность к глюкозе не позднее чем через 6 недель, затем 1 раз в 3 года при нормальных цифрах гликемии, а при выявлении нарушений толерантности к углеводам проводить контроль ежегодно.
Читать полность ...