или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Пузырный занос

ОПИСАНИЕ

Пузырный занос (ПЗ) — это продукт зачатия, при котором не происходит нормального развития эмбриона, а ворсины плаценты разрастаются в виде пузырей, наполненных жидкостью. По внешнему виду он напоминает кисть винограда, (гроздья пузырьков различной величины, с прозрачным содержимым). Статистические показатели частоты пузырного заноса в разных странах варьируют от 1 случая на 100 беременностей до 1 на 5000. Генетические аномалии играют ключевую роль в этиологии пузырного заноса. Хотя точный механизм их реализации остаётся неизвестным.

ПРИЧИНЫ

Причиной появления пузырного заноса состоит в том, что у эмбриона формируется двойной набор хромосом отца при недостаточном числе или полном отсутствии хромосом матери. Подобная аномалия может произойти, когда в одно время два сперматозоида способны оплодотворить не совсем полноценную яйцеклетку — с явлением задержки набора хромосом или вовсе безъядерную. В первом случае при этом способен развиться неполный пузырный занос, а во втором случае — абсолютно полный.

Явление полного пузырного заноса способен появиться в случае однородительской дисомии, когда по не совсем известным причинам случается потеря материнских генов, а также дублируется отцовский гаплоидный геном (у зиготы — кариотип 46,ХХ). Порой (в пяти процентахслучаев) полный пузырный занос бывает спровоцированным явлением оплодотворения пустой (без ядра) яйцеклетки сразу двумя сперматозоидами. Эмбрион погибает на ранней стадии развития, еще до установки плацентарного кровообращения.

Факторы риска
  • Возраст.
После 35 лет риск пузырного заноса увеличивается в 2 раза, при этом возраст отца не оказывает ни какого влияния.
  • Принадлежность к монголоидной расе.
Риск величивается в 3-10 раз, по сравнению с другими народами. Причина этого до конца не известна, однако, существуют предположения о влиянии нехватки животных жиров и бета-каротина в пище представителей этой расы.
  • Спонтанные аборты.
Один самопроизвольный аборт в анамнезе повышает риск развития пузырного заноса в 2 – 3 раза, а два последовательных самопроизвольных аборта повышают этот риск в 10 раз.
  • Пузырный занос при предыдущей беременности.
Вероятность появления этой патологии в последующем увеличивается в 10 раз.
  • Количество беременностей.
Вероятность пузырного заноса выше у нерожавших женщин, по сравнению с рожавшими.

СИМПТОМЫ

Пузырный занос может быть полным и частичным. Полный пузырный занос в большинстве случаев имеет отчётливую симптоматику:

  • увеличение матки сверх размеров, характерных для данного срока беременности,
  • кровотечение из влагалища,
  • тяжёлая рвота (25%),
  • артериальная гипертензия (25%),
  • эмбрион отсутствует, выявляется обычно в 11-25 (в среднем 16) недель.


Частота встречаемости составляет 60-75% от всех случаев. Частичный пузырный занос встречается в 25 – 40 % случаев ПЗ, обычно между 9 – 34 неделями беременности, может сопровождаться симптоматикой сходной с таковой при полном ПЗ, но обычно симптомы отсутствуют. При нем может определяться плод, который, как правило, погибает внутриутробно, обычно в 8-9 недель беременности.

ЛЕЧЕНИЕ

Для излечения трофобластических гестационных опухолей есть разнообразные методы излечения. Обычно применяются два основных метода стандартного лечения:
  • при хирургическом методу удаляют опухоль;
  • проводится химиотерапия с применением препаратов для уничтожения опухолевых клеток.
Иногда (если процесс распространяется на иные органы и ткани, применяется лучевая терапия высокочастотными рентгеновскими лучами, воздействие которых направляют на уничтожение злокачественных клеток).

Для того, чтобы удалить опухоль, врачами применяется одна из операций:
  • кюретаж, диляция, поэтапное выскабливание;
  • гистерэктомия с удалением матки (яичники при этом заболевание обычно не удаляются).
При проведении химиотерапии используются препараты, действие которых направляют на уничтожение раковых клеток. Химиотерапию применяют в виде таблеток или вводят в организм внутримышечно или внутривенно. Химиотерапия относят к системным видам лечения, поскольку все лекарственные средства попадают в общий кровоток и разносятся по всему телу, убивают на своем пути злокачественные клетки.

При лучевой терапии уничтожают опухолевые клетки или пытаются их уменьшить рентгеновским или другими видами излучений.
Читать полность ...