Инфекция среднего уха (средний отит)

ОПИСАНИЕ

Инфекция среднего уха или средний отит - это инфекция крошечной камеры, расположенной в височной кости, в которой находятся три маленькие косточки (молоточек, наковальня и стремя). Различают острый и хронический средний отит, гнойный и экссудативный.

Острым средним отитом чаще болеют дети в холодное время года, когда обычны инфекции дыхательных путей. При правильном лечении прогноз хороший.

Длительное накопление жидкости в среднем ухе может привести к хроническому отиту и даже к прободению барабанной перепонки, которая передает звуковые колебания на внутреннее ухо.

Хронический гнойный средний отит приводит к образованию рубцов, спаек и серьезному повреждению уха.

Хронический экссудативный средний отит, при котором воспалительный процесс протекает очень упорно и давление в ухе повышается, может вызвать снижение слуха.

ПРИЧИНЫ

Инфекция обычно проникает через евстахиеву трубу, соединяющую барабанную перепонку с носоглоткой. В норме евстахиева труба уравнивает давление в среднем ухе. Но при закупорке евстахиевой трубы или при обратном токе жидкости, вызванном низким давлением в среднем ухе, отток жидкости затрудняется, идет ее накопление.

При экссудативном среднем отите отделяемое остается стерильным, жидким и водянистым. Когда в среднее ухо попадают болезнетворные микроорганизмы, в жидкости появляется гной, что наблюдается при остром гнойном среднем отите.

Гнойный средний отит обычно вызывается бактериальной инфекцией, которая проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу при воспалении слизистой оболочки носа. Реже его возникновение связывают с аллергическими реакциями. Дети предрасположены к среднему гнойному отиту, потому что евстахиева труба у них шире, короче и располагается более горизонтально.

Хронический гнойный средний отит может развиться в результате повторений недостаточно вылеченного острого гнойного отита или при устойчивости возбудителя инфекции к действию лекарственных средств.

СИМПТОМЫ

Острый гнойный средний отит вызывает чихание, кашель, повышение температуры (иногда значительное), снижение слуха (обычно небольшое), головокружение, тошноту, рвоту и сильную пульсирующую глубокую боль. Если барабанная перепонка прободевает, развивается отек, появляется гноетечение из наружного слухового прохода. Однако у многих людей заболевание может протекать бессимптомно.

Для острого экссудативного среднего отита характерна сильная тугоухость. Возможны ощущения наполненности уха и переливания жидкости, а также хрустящие, щелкающие звуки во время глотания или движения челюстями. Скопившаяся жидкость вызывает тяжесть в голове и эхо в ухе, когда человек говорит.

В конечном итоге хроническая инфекция среднего уха приводит к утолщению барабанной перепонки, ее рубцеванию и образованию кистозоообразных разрастаний в среднем ухе. Если хроническая инфекция является гнойной, появляется гноетечение из наружного уха; боль при этом отсутствует.

Меры предосторожности

• Научитесь распознавать симптомы инфекции верхних дыхательных путей, которая часто предшествует среднему отиту. Если вовремя начать лечение, инфекции среднего уха можно избежать.
• Чтобы евстахиева труба оставалась открытой, несколько раз в день выполняйте следующее дыхательное упражнение: делайте глубокий вдох, задерживайте дыхание, легко натуживайтесь по крайней мере в течение 10 с, затем выдыхайте.
• Если у вас аллергия, постарайтесь выявить аллерген и избавиться от него.

Предотвращайте инфекцию среднего уха у грудных детей

Когда вы кормите ребенка, не держите его в положении лежа на спине и не давайте ему бутылочку в кровать. В противном случае бактерии и грибки из носа и горла будут попадать внутрь, создавая почву для инфекции среднего уха.

ЛЕЧЕНИЕ

Местное лечение направлено на то, чтобы улучшить отток экссудата из барабанной полости. Для этой цели используют:

• капли в нос сосудосуживающего действия,
• препараты для улучшения проходимости слуховых труб,
• согревающие компрессы на зону уха,
• физиотерапевтические процедуры,
• разрезают барабанную перепонку с помощью парацентезной иглы,
• спиртовые капли в ухо,
• назначают антибиотики.

При болезни средней тяжести в первые сутки ограничиваются симптоматическим лечением, но если нет положительной динамики в течение суток, нужно назначить антибактериальную терапию. Детям до двух лет практически всегда нужны антибиотики.Если заболевание не осложнено, препараты назначаются внутрь; продолжительность курса составляет примерно пять-семь дней.