или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Молочница у детей и младенцев

Молочница или кандидозный стоматит, является одним из распространённых заболеваний у детей и младенцев. Особенно часто проявляется в первые недели жизни ребенка. Представляет собой специфическое поражение слизистой оболочки полости рта в виде белого налета или небольших четко очерченных островков на деснах, небе, языке, внутренней поверхности щек. Заболевание известно с давних времен и называлось в народе «плеснявкой». Кандидоз вызывается различными грибками рода кандида. Чаще всего встречается C. albicans.

ПРИЧИНЫ

Грибы кандида являются обычными обитателями – сапрофитами слизистых оболочек полости рта. Приобретают болезнетворные свойства в результате целого ряда причин, снижающих защитные силы организма. Усилению жизнедеятельности грибка и приобретению им болезнетворных свойств может способствовать бесконтрольное применение антибиотиков. При этом нарушается биологическое равновесие микроорганизмов и возникают условия для усиленного размножения грибка кандида.

Предрасполагающие факторы возникновения грибкового стоматита:
  • недостаточное лечение молочницы у матери во время беременности,
  • инфицирование плода во время беременности или через родовые пути,
  • недоношенность,
  • слабый иммунитет,
  • дисбактериоз.
Появлению молочницы у новорожденных способствует кислая среда полости рта и незрелая слизистая оболочка.

Также причиной кандидоза полости рта являются частые срыгивания и привычка засыпать с бутылочкой во рту.

Возможен контактно-бытовой путь передачи - через руки персонала роддома при не соблюдении ими личной гигиены и нарушениях по уходу за ребенком со стороны матери (кипячение соски, мытье рук и груди перед кормлением, тщательное мытье детской посуды, глажка детского белья и др.)

У детей постарше причиной молочницы могут быть: период прорезывания зубов (ослабление иммунитета), снижение сопротивляемости организма в результате инфекций, плохой гигиенический уход, а также при передаче инфекции через рот (необработанные игрушки, соски, другие предметы).

СИМПТОМЫ

Молочница бывает: легкой, средней и тяжелой формы. Образование кандидозного стоматита чаще проявляется при ОРЗ, кишечных инфекциях, аллергодерматитах и т.д.

При легкой форме образуется творожистый налет на слизистой полости рта и языка, который располагается не точечно. Выздоровление наступает в течение 5 – 7 дней и обычно мало беспокоит ребенка.

При средней степени налет располагается диффузно на гиперемированной слизистой оболочке, который с трудом снимается, обнажая кровоточащую поверхность. Отмечается субфебрильная температура. Ребенок беспокойный, плачет.

При тяжелой степени – налет плёнчатый, спаянный с подлежащими тканями, часто распространяется на стенку глотки. Снимается с трудом. Температура высокая. Ребенок беспрерывно плачет. Не леченая молочница приводит к поражениям дыхательных путей.

Кандидозный стоматит может явиться причиной плохой прибавки в весе ребенка, делая болезненным сосание груди или бутылочки. Также является причиной ложного отказа от груди.

Иногда белый налет в полости рта, при запущенных кандидозах, может достигать 1 см в диаметре, температура повышается до 39,5 °C и держится до трех дней, отмечается светобоязнь. Может появиться сухой кашель, сопровождаемый рвотой, так как грибок поражает миндалины. При этом ребенок отказывается от еды или плачет после нескольких глотков. Так как кандидозный стоматит проявляется у детей с ослабленным иммунитетом, то он часто сопровождается простудой, кишечными инфекциями и т.д.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение заключается в обработке сли­зистых противогрибковыми препаратами по назначению врача (нистатином, леворином) и проведении туалета полости рта 2%-ным содовым раствором (для соз­дания щелочной среды, неблагоприятной для грибов).

Доза нистатина составляет 0,5 мл на каждую сторону рта ребенка (если малышу меньше 30 дней) и 1 мл на каждую сторону для детей старше месяца. Курс лечения составляет 7-10 дней (или, по крайней мере, плюс три дня после исчезновения любых проявлений молочницы).

Если нет быстрого улучшения в течение нескольких дней, вы можете с помощью марли втирать лекарство непосредственно в белые островки. Есть вероятность того, что ваш ребенок может проглотить какое-то количество нистатина. Это не страшно, так как препарат не всасывается, а напрямую борется с грибками.

Флюконазол (дифлюкан) еще один препарат, который используется как альтернатива нистатину. Он имеет преимущество в том, что наносится один раз в день. Но он стоит дороже нистатина, и обычно используется как препарат второй линии, когда нистатин не эффективен.

Другая альтернатива – генциановый фиолетовый, давно используемый способ лечения. Только помните, что этот препарат может окрашивать губы и одежду ребенка в фиолетовый цвет, что может выглядеть неряшливо. Поэтому этот способ лечения менее популярен.
Читать полность ...