или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51

Падение и травма

ОПИСАНИЕ

Травма (от греч. trаuma — рана), повреждение в организме человека или животного, вызванное действием факторов внешней среды. Различают травмы: в зависимости от вида травмирующего фактора — механические, термические (ожоги, обморожения), химические травмы, баротравмы (в связи с резким изменением атмосферного давления), электротравмы и т.д., а также комбинированные травмы, например сочетание механической травмы и ожога; от длительности воздействия травмирующего фактора — острые и хронические травмы; от обстоятельств, при которых произошла травма, — бытовые, производственные, спортивные, боевые и т.д.

Повторение однородных травм у лиц, находящихся в сходных условиях труда и быта, называется травматизмом.

Поскользнуться или спотыкнуться, и упасть дело в принципе достаточно распространённое. Очень часто такое происшествие ничем серьезным нам не грозит. Максимум небольшой синяк на ноге или на «пятой точке». Однако в 5-7 случаях из 100 даже безобидное падение может закончиться достаточно серьезной травмой.

Что же может случиться при падении?
Растяжение связок чаще всего возникает в голеностопе или коленном суставе. Кроме боли в пораженном месте может появиться покраснение и отек. В этом случае необходимо потихоньку добраться до дома, по возможности не напрягая пораженный сустав. Дома наложить фиксирующую повязку (эластичный бинт). Если на утро следующего дня боль не пройдет, то лучше обратится к врачу. Если боль и отек стали более выраженными – обязательно идите в травмпункт – у вас вполне вероятно может быть трещина кости или разрыв связок.

Вывих – сдвиг одной суставной поверхности относительно другой. Очень часто является следствием падения с горки или другой крутой поверхности. Самое первое – это обездвижить конечность и как можно скорее обратиться в травмпункт. При вывихе вполне вероятна очень острая, иногда даже невыносимая, боль.

Перелом проявляется отеком, посинением и очень сильной болью. Перелом или трещину можно диагностировать, когда при шевелении пальцами ноги или руки боль в пораженном месте становиться более выраженной. Также как и при вывихе, необходимо обездвижить конечность и немедленно искать ближайшую больницу. Если не лечить перелом, может неправильно срастись кость и тогда лечение будет куда более сложным. Хирургу придется заново ломать кости, чтобы правильно их сложить – а это очень неприятная процедура даже под наркозом.

Сотрясение мозга проявляется кратковременной потерей сознания (человек может не помнить, что с ним было за минуту до падения), тошнота, рвота, общая слабость и головокружение. Причем последние четыре фактора могут возникнуть не сразу, а спустя сутки после сотрясения. В любом случае даже при намеке на сотрясение необходимо немедленно обращаться к врачу.

Виды травматизма.
1. Транспортный травматизм
2. Производственный травматизм
3. Уличный травматизм
4. Бытовой травматизм
5. Спортивный травматизм
6. Военный травматизм

Падение пожилых людей
Пожилые люди, особенно женщины, довольно часто падают. У 30% жителей домов престарелых падения случаются, по крайней мере, раз в год; с возрастом их частота увеличивается. Падения нельзя считать случайностью и неизбежностью, их надо стараться предотвратить.

ПРИЧИНЫ

Человек может сохранять равновесие и передвигаться только при слаженном взаимодействии когнитивных функций, органов чувств, нервно-мышечного аппарата и сердечно-сосудистой системы, обеспечивающем способность быстро реагировать на изменения окружающей среды. С возрастом способность сохранять равновесие ослабевает. Нарушение функции любой из систем, обеспечивающих равновесие, может привести к падению. Поэтому падения часто бывают признаком тяжелых заболеваний, например пневмонии или инфаркта миокарда.

Однако чаще всего причиной падения становится какое-либо препятствие на пути, которое ослабленный пожилой человек не успевает заметить или не может преодолеть.

Слабость, нарушение зрения, равновесия, когнитивные расстройства могут сделать причиной падения и травмы малейшую неровность пола, не представляющую опасности для здорового, полного сил человека.

Чаще всего падение бывает связано с несколькими причинами. Эти причины можно разделить на две группы - связанные с состоянием больного (заболевания, побочное действие лекарственных средств) и связанные с условиями его жизни и повседневной деятельностью.

Причиной падений могут быть нарушение восприятия, нарушение интеллекта, нарушение регуляции АД, нарушение равновесия , нарушение походки и замедление реакции, а также употребление алкоголя и прием некоторых лекарственных средств.

Некоторые причины падений легко устранить. Примерами могут служить постпрандиальная гипотония (наиболее выраженная через 30-60 мин после еды), бессонница, императивные позывы на мочеиспускание, заболевания стоп и отеки (2-5 кг лишнего веса в отечной ноге ослабляют ее и нарушают походку).

С большинством из них больной сталкивается дома или во дворе, поэтому визит на дом патронажной сестры, специалиста по ЛФК или врача может принести несомненную пользу.

Последствия
Каждое четвертое падение приводит к травме. 5% падений заканчиваются переломами и столько же - серьезными повреждениями мягких тканей. Падения занимают шестое место среди причин смерти пожилых людей и служат причиной 40% направлений в дом престарелых. Последствия падений, такие, как перелом шейки бедренной кости и страх падения, могут привести к утрате способности к самообслуживанию.

В случаях, когда после падения у пожилого человека появляются необъяснимые неврологические расстройства (даже если это только спутанность сознания, не сопровождающаяся головной болью), следует подозревать субдуральную гематому.

Другие последствия падений, которые могут угрожать жизни больного, - это обезвоживание, электролитные нарушения , пролежни и гипотермия .

ЛЕЧЕНИЕ

Устранение причин, позволяет уменьшить риск падений и, соответственно, их последствий - травм, потери способности к самообслуживанию, направления в дом престарелых. Справиться со страхом падения помогает обучение ходьбе под руководством специалиста по ЛФК. Телефон должен располагаться в доступном месте, на каждом этаже дома; неплохо также иметь радиотелефон небольшого размера, который можно носить в кармане.

Своевременное оказание первой помощи при травмах и лечение (которое в зависимости от характера травмы проводится врачами различных специальностей) могут предотвратить тяжёлые посттравматические осложнения."
Читать полность ...