или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51

Пиелонефрит

ОПИСАНИЕ

Пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс интерстициальной ткани почек. Сначала поражается чашечно-лоханочная система и канальцы почек, затем в процесс вовлекаются почечные клубочки и сосуды. От заболевания чаще страдают женщины, так как у них более широка и короткая уретра, что способствует поступлению микробов. Частота данного заболевания составляет от 1 до 4 на 1000 населения. Заболевание может возникнуть в любом возрасте.

ПРИЧИНЫ

Главной причиной возникновения пиелонефрита является инфицирование мочевыводящих путей, чашечек, лоханок и интерстициальной ткани почек. Возбудителями при этом могут служить грамотрицательные (синегнойная и кишечная палочки, протеи, энтерококки, энтеробактер, клебсиелла), грамположительные (стафилококки, стрептококки) и L-формы бактерий.

Также пиелонефрит может быть спровоцирован инфицированием микоплазмами, грибами, вирусами или сочетанием различных инфекционных агентов.

Женщины более предрасположены к возникновению данного заболевания. Это связано с рядом причин среди которых и анатомические особенности женской уретры, и инфицирование при дефлорации (нарушение целостности девственной плевы) , вульвовагинит, беременность, применение оральных контрацептивов.

К факторам риска развития пиелонефрита относится:
  • сахарный диабет,
  • хронические инфекции, в том числе и ЛОР органов, генетическая предрасположенность,
  • инфекции мочевыводящих путей.
Инфекция проникает в почку тремя основными путями, это гематогенный, лимфогенный и восходящий.

При гематогенном и лимфогенном пути проникновения источником инфекции могут быть инфекционно-воспалительные процессы в полости рта, бронхит, пневмония, остеомиелит, мастит, инфекционные заболевание органов брюшной полости и малого таза и т.д. Восходящим путем инфекция в почку попадает из нижних отделов мочевыделительной системы.

СИМПТОМЫ

Заболевание имеет богатую симптоматику. Жалобы и симптомы больных можно условно разделить на общие и специфические.

К специфическим относятся боль в пояснице, учащенное мочеиспускание, болезненность при диурезе, окрашивание мочи в мутный цвет, массивная лейкоцитурия, микрогематурия (отдельные клетки эритроцитов в крови), протеинурия (белок в крови).

К общим симптомам можно отметить лихорадку, общую слабость и утомляемость, бледность кожных покровов, лейкоцитоз и увеличение СОЭ., увеличение концентрации сиаловой кислоты, креатинина и мочевины в крови. Особо тяжело пиелонефрит протекает у больных сахарным диабетом и беременных женщин. Температура при этом может достигать 40°C.

По выраженности клинических симптомов и характеру течения пиелонефрит можно подразделить на 5 форм. Латентную, со стертой клинической картиной, рецидивирующую, для которой характерно чередование периодов обострения и ремиссии, гипертензивную, протекающую с выраженным повышением артериального давления, анемическую и гематурическую.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечить острый пиелонефрит могут оперативным или терапевтическим способом.

Операция показана при наличии гнойников, но чаще обходятся малоинвазивными методами: пункцией для отведения гноя, эндоскопической хирургией для иссечения пораженных областей. Иногда на больную почку временно устанавливают катетер (нужно для отведения мочи), что предупреждает застой мочи, дает возможность восстановиться тканям почки.

Терапевтическое лечение пиелонефрита предусматривает:
  • прием противомикробных средств,
  • прием противовоспалительных препаратов,
  • физиотерапию,
  • соблюдение диеты с пониженным содержанием соли.
Читать полность ...