или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Хорионэпителиома

ОПИСАНИЕ

Хорионэпителиома (ХЭ) - это злокачественная опухоль женских половых органов. Возникает из элементов плодного яйца (трофобласта). Основной особенностью хорионэпителиомы является ее связь с беременностью. Характерна для женщин молодого возраста (25—35 лет), возникает чаще — после пузырного заноса (50%), аборта или внематочной беременности (25%), после родов (25%) (между окончанием последней беременности и началом заболевания может пройти несколько лет).

Кроме того, чем более патологической является беременность, тем более вероятно развитие ХЭ, частота которой составляет:

1: 160 000 при нормальной беременности

1: 15 386 самопроизвольных абортов

1: 5 333 внематочных беременностей

1: 40 случаев пузырного заноса

Период от окончания беременности до появления первых признаков хорионэпителиомы принято называть скрытым или латентным.

Латентного периода в отдельных редко встречающихся случаях может не быть, так как хорионэпителиома развивается одновременно с беременностью или пузырным заносом. В этих случаях во время беременности могут появиться симптомы хорионэпителиомы той или иной локализации. В 75% случаев заболевание выявляется в первые 3 мес после прерывания или окончания беременности. Отмечено, что после родов скрытый период более продолжителен, чем после пузырного заноса и аборта. Чаще всего хорионэпителиома локализуется в матке, реже — во влагалище, в маточной трубе и яичниках.

ПРИЧИНЫ

Причины возникновения хорионэпителиомы окончательно не выяснены. Может играть роль снижение реактивности организма, недостаточность функции яичников, иммунологических механизмов. Возможен дефицит специфических антител, разрушающих плацентарные элементы. Не исключен вирусный генез. Непосредственной причиной хорионэпителиомы могут быть полный или частичный пузырный занос, самопроизвольный или несостоявшийся аборт, роды и внематочная беременность. Почти в 50 % случаев хорионэпителиома развивается после пузырного заноса.

СИМПТОМЫ

Клинические признаки этой опухоли неспецифичны и связаны прежде всего с наличием метастазов. Основными клиническими проявлениями являются:
  • нерегулярные кровянистые выделения из половых путей,
  • субинволюция матки или ее неравномерное увеличение,
  • текалютеиновые овариальные кисты.


При метастатической опухоли определяются метастазы, чаще всего в легкие. При рентгенологическом исследовании их частота достигает 80-90%. Метастазы во влагалище встречаются в 30% случаев, метастазы в печень и головной мозг – в 20-60%. Возможны метастазы в почки, желудочно-кишечный тракт, а также в любой орган, включая кожу. Основными клиническими проявлениями метастатической опухоли являются: кашель, одышка, кровохарканье, головная боль, эпилептические припадки и гемиплегия, связанные с метастазами опухоли в головной мозг. Острый живот или внутрибрюшное кровотечение, вызванные перфорацией матки. Наличие двусторонних придатковых образований (тека – лютеиновых кист).

В крови определяется постоянно высокий уровень ХГЧ. Некроз опухоли вызывает нагноение, развитие болевого синдрома и сепсиса.

ЛЕЧЕНИЕ

При хорионэпителиоме лечение начинают с химиотерапии. Вместе с химиотерапией рационально проводить иммунотерапию ретроплацентарным гамма-глобулином.

Во время проведения химиотерапии 2 раза в неделю устанавливают титр хорионического гонадотропина в моче, что дает возможность установить восприимчивость опухоли к используемому химиопрепарату.

Хирургическое вмешательство при хорионэпителиоме рекомендовано при наружном или внутрибрюшном (при неэффективности консервативного лечения) кровотечении, признаках разрыва матки либо острого живота. Характер хирургического вмешательства связан с распространенностью процесса.
Читать полность ...