или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Баротравма уха

ОПИСАНИЕ

Баротравма уха - повреждение уха, слуховой (евстахиевой) трубы или околоносовых пазух, вызываемое изменениями окружающего давления (например, во время воздушных путешествий или опускания глубоко под воду).При изменении давления возможны и другие повреждения уха, например разрыв окоп лабиринта, иногда с фистулой овального или круглого окна и утечкой перилимфы. При этом развивается нейросенсорпая потеря слуха, обычно довольно значительная, чтобы избежать тяжелой необратимой тугоухости, это осложнение необходимо диагностировать немедленно. К сожалению, диагностика часто запаздывает, поскольку у таких больных ошибочно диагностируют кондуктивную потерю слуха, обусловленную выпотом в барабанную полость. Отрицательная проба Ринне в этом случае оказывается ложно-отрицательной.

ПРИЧИНЫ

  • Причиной баротравмы уха может быть повышение внешнего давления, например проезд по туннелю или ныряние, но чаще всего - полет на самолете. Для поддержания с обеих сторон неповрежденной барабанной перепонки одинакового давления важнейшее значение имеет нормальное функционирование слуховой трубы. При глотании слуховая труба на мгновение приоткрывается, но при заболеваниях носоглотки (чаще всего - обычной простуде) этот механизм нарушается.


  • Подъем на высоту, то есть снижение давления (декомпрессия) обычно не вызывает неприятных ощущений, поскольку воздух поступает в полость среднего уха через слуховую трубу. Однако при спуске, особенно быстром, проходимость трубы может нарушаться, и даже глотательные движения и выдох по способу Вальсальвы не всегда его восстанавливают. При этом в полости среднего уха сохраняется низкое давление, может накапливаться жидкость и спадаться барабанная перепонка. Возможны также кровотечение в полость уха, острая боль и кондуктивпая потеря слуха.


СИМПТОМЫ

В момент баротравмы ощущаются резкий "удар" в ухо и сильная боль. Отмечается снижение слуха, иногда головокружение, появляются шум и звон в ушах. При разрыве барабанной перепонки - кровотечение из наружного слухового прохода.

Все эти осложнения легко устранить, уменьшив количество воздуха в барабанной полости; надежнее и проще всего этого можно добиться экстренным парацентезом. Затем пациенту нужно выполнить продувание ушей по способу Вальсальвы, либо врач может удалить жидкость пневматической воронкой Зигле. Типичная миринготомия не показана. Другой, менее эффективный метод лечения - катетеризация слуховой трубы. Поскольку при этом очень вероятно наличие инфекции в носоглотке, необходимо тщательно соблюдать стерильность и провести антибиотико-профилактику.

ЛЕЧЕНИЕ

  • Самое важное лечение состоит в выполнении кессонных остановок при подъеме.
  • Противозастойные средства и назальные аэрозоли помогут открыть слуховую трубу.
  • Чтобы уменьшить боль, можно использовать обезболивающие препараты и капли.
  • При разрыве барабанной перепонки, для предотвращения инфекции, могут быть назначены антибиотики. При лицевом параличе, назначаются стероиды.
Тестирование слуха или аудиограмма могут быть назначены, в случае разрыва барабанной перепонки и потери слуха.
Читать полность ...