или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Синдром Ашермана

ОПИСАНИЕ

Синдром Ашермана (внутриматочные синехии ) - это нарушение менструальной и детородной функций, обусловленное внутриматочными синехиями (спайками).

Внутриматочные синехии образуются вследствие травматизации слизистой оболочки матки, чаще при инструментальном прерывании беременности, после кесарева сечения, миомэктомии, выскабливании матки после родов, реже при выскабливании небеременной матки по поводу маточных кровотечений или полипов эндометрия. Спайки между передней и задней стенкой матки вызывают деформацию, а иногда облитерируют полость матки. Повреждение эндометрия может быть следствием туберкулёза, диагноз которого может быть установлен культуральным исследованием менструальных выделений или биопсией эндометрия. Синдром Ашермана может быть следствием инфекций связанных с использованием ВМК или тяжёлых инфекционных заболеваний малого таза.

ПРИЧИНЫ

Есть несколько теорий возникновения внутриматочных синехий — инфекционная, травматическая и нейро-висцеральная. Однако основным фактором заращения матки считается механическая травма слизистой оболочки после родов или аборта, а инфекция уже вторичный фактор.

Наиболее вероятным возникновение внутриматочных синехий у женщин с замершей беременностью. Это связывают с тем, что после выскабливания полости матки остатки плаценты могут вызывать активацию фибробластов (клетки соединительной ткани) и образование коллагена до восстановления слизистой оболочки.

Внутриматочные синехии также могут возникнуть у 5-40% женщин с повторными выкидышами, после операций на матке (миомэктомии, метропластики, выскабливания слизистой оболочки матки для диагностики, конизация шейки матки. Эту патологию может спровоцировать и эндометрит или внутриматочный контрацептив.

СИМПТОМЫ

  • вторичная аменорея (отсутствие менструаций),
  • гипоменорея (скудные менструации),
  • дисменорея (болезненные менструации),но вполне возможен и нормальный ритм и характер менструаций,
  • бесплодие.


ЛЕЧЕНИЕ

На настоящий момент единственным методом лечения внутриматочных синехий является их рассечение с использованием гистероскопа, под прямым визуальным контролем которого и производится это оперативное вмешательство, проходящее без травмирования оставшегося эндометрия для восстановления нормального менструального цикла и фертильности.

Прогноз в отношении восстановления менструального цикла и детородной функции благоприятный. Примерно 70-80% пациентов с синдромом Ашермана могут иметь беременность. При наступлении беременности высок риск возникновения самопроизвольного аборта, неразвивающейся беременности и плотного прикрепления плаценты.
Читать полность ...