или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Парагонимоз

ОПИСАНИЕ

Парагонимоз – заболевание, возникающее в результате инвазии легочной двуустки - paragonimus относящейся к роду паразитических трематод, классу плоских червей. Возбудитель был обнаружен впервые в 1877 году Вестерманом, и в честь этого исследователя был назван ParagonimusWestermani. Клиническая картина описана Мэнсоном и Бельцем в 1880 году.

Согласно последним исследованиям около 10 видов парагонимус способны вызывать заболевание, среди них: paragonimus skrjabini, paragonimus africanus, paragonimus mexicanusи др. Наиболее распространен – p. westermani. Распространен в Корее, Китае, Японии, Африке, Южной Америке, Дальнем Востоке. В некоторых деревнях Кореи до 90% населения заражены паразитом.

Попадая в организм человека поселяется в различных органах, но в основном в легких. Легочная двуустка имеет длину 7.5-15 мм, тело покрыто шипами, имеется одна присоска на брюшной стороне, в переднем конце тела ротовое отверстие тоже в виде присоски. В своем жизненном цикле возбудитель проходит различные стадии развития: мирацидии (промежуточный хозяин - пресноводный молюск), церкарии (промежуточный хозяин - крабы, раки), метацеркарий (окончательный хозяин - дикие и домашние животные, человек), цисты.

ПРИЧИНЫ

Носителями паразитов являются дикие и домашние животные, человек. Заражение происходит при употреблении недостаточно термически обработанного зараженного мяса пресноводных, раков, крабов а так же недостаточно обработанного мяса домашних и диких животных, при употреблении блюд, куда входит мясо без термической обработки.

Метацеркарии выживают в уксусе и слабом солевом растворе, погибают при 56°C через 20 мин, а при 70°C через 5 минут. Носители выделяют яйца паразитов с мокротой или фекалиями, которые пройдя все стадии развития, в виде метацеркариев попадают в организм человека. В кишечнике метацеркарии выходят из своих оболочек, проникают через стенку кишки в брюшную полость и через диафрагму в плевральную полость и легкие. Через 15 - 90 дней метацеркарии превращаются во взрослую особь, которая выделяет яйца. В последующем вокруг паразитов и яиц образуются очаги воспаления, потом формируется фиброзная капсула. Размер кисты достигает 1 - 2 см. Полость заполнена гнойно кровянистым содержимым в котором находятся паразиты. Кисты способны прорываться в бронхиолы с развитием бронхита, бронхостаза, субплеврально - при этом развивается эмпиема плевры. Со временем в очагах усиливаются склеротические процессы, воспаление стихает, очаги обызвествляются. В состоянии цисты паразит способен находиться в паренхиме легких до 4 - 5 лет.

СИМПТОМЫ

Клиническая картина вызвана сенсибилизирующим, токсическим и механическим действием паразита, а так же вторичными бактериальными инфекциями.

Болезнь протекает в острой и хронической стадии. Выделяют абдоминальный и легочной парагонимоз, но болеют в основном легочной формой. В период миграции личинок в организме возможны ранние проявления заболевания: энтерит, гепатит, асептический перитонит, аллергия, кожный зуд. Инкубационный период 2 - 3 недели.

При внедрении возбудителя в легкие появляются температура до 39 - 40°C, озноб, миалгии, боли в груди, одышка, кашель с гнойной мокротой с примесью крови. Развиваются воспаление легких, экссудативный плеврит. Через 2 - 3 месяца болезнь переходит в хроническую стадию, которая может длиться 2 - 4 года с периодическими обострениями. В течение болезни у больного отмечаются выделения мокроты цвета ржавчины или кровохарканье. От этого другое название болезни – Эндемическое Кровохарканье (EndemicHaemophysis).

Летальность обычно наблюдается при образовании кистозных полостей в головном мозге.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечат парагонимоз бильтрицидом (празиквантелем). Показана доза в 60-70 мг/кг массы тела в сутки тремя приемами после еды.Если своевременно начато лечение, отсутствуют осложнения (кровотечения, пневмоторакс), то прогноз излечения сравнительно благоприятный. Легочный парогонимоз без лечения может привести к истощению, легочной недостаточности. Когда поражен головной мозг, прогноз серьезен.
Читать полность ...