или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Предлежание плаценты

ОПИСАНИЕ

Предлежание плаценты (placenta praevia) - патология, при которой плацента располагается в области нижнего сегмента матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев. Встречается с частотой 0,1-1% от общего числа родов.

Диагностировать такое состояние можно уже во 11 триместре беременности по УЗИ, к моменту родов за счет миграции плаценты предлежание сохраняется только в 1-2 случаях из 10.

Предлежание плаценты более характерно для повторно беременных женщин (75%), для беременных старше 35 лет, для женщин которые курят. Различают полное и неполное предлежание плаценты. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева, то это квалифицируется, как полное предлежание плаценты (placenta praevia totalis). Такой вариант встречается с частотой 20-30% от общего числа предлежаний. Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то это неполное предлежание (placenta praevia partialis), которое отмечается с частотой 35-55%.

ПРИЧИНЫ

  • патологические изменения эндометрия, вследствие многочисленных абортов, диагностических выскабливаний, кесарева сечения;
  • перенесенных ранее оперативных вмешательств на матке;
  • воспалительных заболеваний матки;
  • миомы матки;
  • аномалий развития матки;
  • многоплодной беременности..


СИМПТОМЫ

Ведущим клиническим симптомом при предлежании плаценты является повторяющееся кровотечение из половых путей. Кровотечения могут возникать в различные сроки беременности (начиная с I триместра и до срока родов). Однако чаще всего они наблюдаются во второй половине беременности вследствие формирования нижнего сегмента матки. Чаще кровотечение начинается в покое, без видимой причины, без болевых ощущений, внезапно может прекратиться. Провоцирующими факторами возникновения кровотечения при беременности могут быть физическая нагрузка, резкое кашлевое движение, влагалищное исследование, половой акт, дефекация.

Осложнения беременности при предлежании плаценты:
  • угроза прерывания беременности;
  • анемия;
  • гипотония;
  • внутриутробная задержка роста плода;
  • неправильное положение плода.


Интенсивность кровотечения может разниться - от незначительных мажущих выделений до массивного кровотечения. Это состояние требует немедленной госпитализации в акушерский стационар.

ЛЕЧЕНИЕ

Метод ведения и излечения беременных с данной патологией находится в зависимости от степени кровотечения и объема кровопотери. Используются препараты:
  • раствор магния сульфата,
  • но-шпа,
  • препараты токолитического действия.
Для излечения анемии применяются препараты железа.

Показанием к проведению кесарева сечению может быть:
  • повторяющаяся кровопотеря, если объем каждой превышает двести миллилитров;
  • кровопотеря сочетается с гипотонией и анемией.
Читать полность ...