или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Токсоплазмоз и беременность

ОПИСАНИЕ

Токсоплазмоз - заболевание, вызываемое внутриклеточным паразитом Toxoplasmagondii. Основным хозяином паразита являются кошки, которые инфицируются, поедая зараженных мышей и других животных.

Человек заражается токсоплазмой через продукты питания, грязные руки, или посуду. После заражения наступает паразитемия, затем цисты попадают в ткани тела, особенно мозга и поперечнополосатых мышц, где и существуют неопределенно долго.

Только первичное заражение женщины во время беременности может привести к инфицированию плода. Уровень инфицирования плода растет со сроком беременности. Однако тяжесть инфекции у плода и перинатальная смертность выше при заболевании беременной в 1 триместре. Риск врожденного токсоплазмоза: до 10 недель-2%, 27-30 недель-22%, 31-34-67%

ПРИЧИНЫ

Токсоплазмоз — это очень распространенное заболевание, которым инфицировано почти 30% людей в мире. Возбудителем заболевания считается микроорганизм, который называется токсоплазма. Домашняя кошка является первичным хозяином токсоплазмы, в её организме этот паразит размножается и становится источником инфицирования человека.

Также заражение токсоплазмой способно произойти через грязные руки (так, как правило, заражаются дети в детских садах), при употреблении сырого или недоваренного (недожаренного) мяса. Для человека со здоровым иммунитетом токсоплазмоз не опасен — переболеть им можно, даже не заметив этого. Единственная ситуация, когда токсоплазмоз может быть опасным – это первичное заражение токсоплазмозом при беременности.

СИМПТОМЫ

Заболевание в большинстве случаев бывает бессимптомным. Клинические проявления заболевания напоминают «грипп» или инфекционный мононуклеоз(небольшая лихорадка, головная боль, боли в мышцах, увеличение лимфатических узлов, в отдельных случаях: «туман» пред глазами, светобоязнь).

Осложнения беременности
При остром токсоплазмозе возможны выкидыши, преждевременные роды, задержка роста плода.

Большинство новорожденных с врожденным токсоплазмозом не имеют клинических проявлений. Диагноз ставиться на основании серологических тестов. При клинических проявлениях токсоплазмоза изредка встречается триада: кальцификаты ткани мозга, хориоретинит, гидроцафилия.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение токсоплазмоза эффективно в периоды циркуляции в крови внецистных форм паразита, внутриклеточного деления тахизоитов с последующей паразитемией при остром и персистирующем процессе; на цистные формы (брадизоиты) препараты не действуют. В полной санации от паразита нет необходимости, так как цистные формы (носительство) обеспечивают нормальный нестерильный иммунитет.

Наиболее эффективны препараты пириметамина в комбинации с сульфаниламидами. Препараты блокируют функцию ферментов (редуктазы и синтетазы), участвующих в синтезе фолиевой кислоты паразита. Побочные действия всех антифолатов устраняют назначением фолиевой кислоты. На втором месте по эффективности стоят макролиды, тормозящие синтез белка на рибосомах возбудителя, учитывают также их меньшую токсичность и действие на внутриклеточные формы паразита.

При латентном токсоплазмозе (положительные результаты серологических проб в отсутствие клинических проявлений) лечение не проводят. Хотя при заражении в I триместре беременности риск врожденного токсоплазмоза невысок, в связи с возможностью тяжелого поражения плода показано прерывание беременности. Индивидуально решаются вопросы о прерывании беременности и предупреждении больной о потенциальной опасности химиотерапии, а также получения от нее письменного согласия на такое лечение.

В случае настойчивого желания женщины пролонгировать беременность в I триместре необходима терапия спирамицином. Начиная со II триместра при остром токсоплазмозе назначают пириметамин в сочетании с сульфаниламидами и чередуют их с курсами спирамицина. Терапию проводят до окончания беременности. В III триместре сульфаниламиды отменяют за 2 нед до предполагаемых родов во избежание конкурентозависимой гипербилирубинемии. Для устранения побочного действия пириметамина и сульфаниламидов (подавление функции костного мозга) назначают фолиевую кислоту до 5 мг/сут.

Схема лечения острого токсоплазмоза во время беременности следующая.
С момента установления диагноза и до 15 нед: ровамицин 9 000000 ME в сутки.С 16 до 36 нед независимо от предшествующей терапии ровамицином проводят 4-недель-ную комбинированную терапию фолиевой кислоты: сульфаниламиды 4 г (по 1 г 4 раза в день), пириметамин - 1-й день 50 мг, затем 25 мг в день, лейковорин по 10-15 мг в день.

С 36 нед и до конца беременности из-за опасности гемолиза и желтухи у новорожденного сульфадиазин заменяют ровамицином.

Необходим еженедельный контроль клинического анализа крови и общего анализа мочи.Новорожденного обследуют (серология, клинические данные), при подтверждении врожденного токсоплазмоза проводят терапию чередующимися 4-недельными курсами под контролем неонатолога, офтальмолога, невропатолога, инфекциониста.

ПРОФИЛАКТИКА

  • употребляйте только термически хорошо обработанное мясо, тщательно вымытые фрукты и овощи,
  • мыть руки после контакта с кошкой,
  • не убирать фекалии кошки,
  • домашнее содержание кошки,
  • не кормить кошку сырым мясом,
  • не трогать бродячих кошек и не пускать их в дом.
Читать полность ...