или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

ОПИСАНИЕ

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – это осложнение, которое проявляется несвоевременным отделением плаценты, которое происходит не после рождения плода, как это должно быть в норме, а во время беременности или во время родов.

Встречается преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с частотой приблизительно 1 на 100 родов.

ПРИЧИНЫ

  • токсикоз второй половины беременности;
  • экстрагенитальные заболевания, такие как сахарный диабет, гипертоническая болезнь;
  • травма;
  • отслойка плаценты в предыдущих родах;
  • курение и употребление алкоголя;
  • многоводие, многоплодная беременности, крупный плод.


СИМПТОМЫ

Внезапно возникшая боль, она бывает тупой, нередко нарастает приступообразно, может отдавать в область лона и бедро, в поясничную область, боль может быть локальной и соответствовать месту расположения плаценты, а может носить и разлитой характер. Обычно боль сильно выражена при внутреннем кровотечении. Как правило, матка напряжена, плотной консистенции.

Кровотечение, которое возникает между плацентой и стенкой матки, с формированием так называемой, ретроплацентарной гематомы.

Увеличение размеров матки, ее напряжение и болезненность.

Кровотечение из половых путей может быть обильным, незначительным или совсем отсутствовать, что зависит от места отслойки.

Гипоксия плода. Признаки страдания плода появляются при отслойке плаценты более 1/4 ее площади, плод находится в состоянии тяжелой гипоксии  при площади отслойки плаценты до 1/3, а при отслойке плаценты более 1/3-1/2 площади плод погибает.

При тяжелой форме отслойки возникают головокружение, резкая слабость, иногда наступает обморочное состояние.

Прогноз в отношении жизни при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты всегда серьезный как для матери, так и плода, поэтому при появлении первых признаков этого осложнения беременности показана немедленная госпитализация в родильный дом.

ЛЕЧЕНИЕ

В случае прогрессирующего состояния, его тяжелом течении, если нет возможности для проведения срочного родоразрешения по естественным родовым путям (во время беременности, вне зависимости от срока, во время родов) приходится проводить срочное кесарево сечение, которое обеспечивает немедленное родоразрешение.

Если родовой деятельности нет, ранняя амниотомия не проводится, поскольку снижение внутриматочного давления способно усугубить начавшееся отслоение.

В данной ситуации нужно быстро опорожнить матку, поскольку со временем с момента начала отслойки плаценты до родоразрешения:
  • кровотечение прогрессирует;
  • ретроплацентарная гематома увеличивается;
  • становится выше гипоксия плода;
  • быстро развивается шок.
Поэтому кесарево сечение выполняется по жизненным показаниям. После проведения операции женщине нужно находиться в операционной, пока не стабилизируются гемодинамические и коагуляционные показатели. Для того, чтобы предотвратить кровотечение, на послеоперационном этапе внутривенно вводятся утеротонические средства.
Читать полность ...