или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Дивертикул пищевода

ОПИСАНИЕ

Дивертикул пищевода - это слепое ограниченное мешковидное выпячивание стенки пищевода, заполненное, как правило, остатками пищи. Это заболевание может быть врожденным и приобретенным.

Дивертикул может быть истинным, у которого стенка состоит из всех слоев пищевода, и ложным, в стенке которого отсутствует мышечная оболочка. Наиболее частая локализация дивертикулов - шейный отдел пищевода (до 70%)- так называемый дивертикул Ценкера. Он может достигать больших размеров, в стенке его практически всегда находят признаки воспаления (дивертикулит).

ПРИЧИНЫ

Врожденные дивертикулы развиваются вследствие неполноценности мышечной оболочки и соединительной ткани и формируются после рождения (с началом приема пищи). Приобретенные дивертикулы формируются либо после воспалительного процесса (в грудной полости это может быть медиастенит, туберкулез внутригрудных лимфоузлов, хронический заброс в пищевод содержимого желудка, оперативная травма пищевода, последствия химических ожогов пищевода) с развитием сужения или рубца, либо после начала старения организма ( из-за нарушения моторной функции или слабости соединительнотканного каркаса стенки органа).

СИМПТОМЫ

Скопление остатков пищи и воспалительный процесс в дивертикуле, его локализация определяют проявления заболевания. Часто это неприятный гнилостный запах изо рта, затруднения при прохождении пищи, срыгивания (причем, нередко пищей, съеденной несколько дней назад), боли в месте локализации дивертикула (нередко эти боли напоминают боль при стенокардии), тошнота, ощущение инородного тела в горле, першение, сухой кашель по ночам, слюнотечение.

Дивертикул Ценкера иногда виден на шее при запрокидывании головы, его можно прощупать, как мягкое образование. Главными симптомами, подтверждающими диагноз, являются рентгенографические признаки дивертикула. Реже используют эндоскопию пищевода из-за опасности его повреждения.

Тяжелыми осложнениями дивертикулов являются повторяющиеся аспирационные пневмонии, из-за чего возможны неблагоприятные исходы.

ЛЕЧЕНИЕ

Процесс лечения дивертикулы пищевода предусматривает ведение врачебного наблюдения в случае небольших болезней без симптомов воспаления. Важно также, чтобы не было жалоб у пациентов преклонного возраста при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.

В остальных случаях выполняют процесс иссечения дивертикула (операцию дивертикулэктомии) при последующем восстановлении пищеводной стенки. В случае небольшого дивертикула выполняется его инвагинация (вворачивают в просвет пищевода) при дополнительном укреплении швов стенки местными тканями.
Читать полность ...