или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Сифилис у беременных

ОПИСАНИЕ

Сифилис — заболевание, передающееся половым путем, вызываемое бактерией под названием спирохета. Особую тревогу вызывает тот факт, что более 50% всех зарегистрированных случаев заболеваемости женщин сифилисом приходится на возраст от 18 до 29 лет, то есть возраст, когда большинство женщин рожает детей.

ПРИЧИНЫ

Возбудителем сифилиса является спирохета (Treponemapallidum). В последнее десятилетие отмечается рост заболеваемости сифилисом среди беременных и случаев врожденного сифилиса.

Выделяют: первичный сифилис, вторичный сифилис, латентную фазу, не имеющую клинических проявлений, и третичный сифилис.

Пути заражения плода:
  • трансплацентарная передача сифилиса,
  • заражение во время родов.


Спирохеты проникают к плоду уже в 8 недель беременности, но клинические проявления у плода возможны только посла 16 недель.

Главные факторы, определяющие риск инфицирования плода – концентрация спирохет в крови матери и ее стадия заболевания, поэтому максимальный риск инфицирования при первичном и вторичном сифилисе (в сравнении с латентной фазой). Половина случаев врожденного сифилиса наблюдается у беременных, не имевших дородового наблюдения.

Врожденный сифилис
Врожденный сифилис имеет две фазы. При раннем врожденном сифилисе клинические проявления заболевания появляются в пределах первого года жизни. При позднем врожденном сифилисе симптомы проявляются после 2 лет жизни. Большинство инфицированных новорожденных не имеют симптомов заболевания при рождении. Они появляются через 2-6 недель после родов.

СИМПТОМЫ

Типична макулопапулезная сыпь, но возможны везикулезные и буллезные высыпания. Наблюдается ринит со слизисто-гнойными выделениями, заложенность носа. Весьма часты трещины на губах и аногенитальной зоне, которые, заживая, образуют рубцы. Примерно у 2/3 новорожденных с ранним врожденным сифилисом наблюдается увеличение печени и селезенки, могут быть симптомы менингита.

Нелеченный ранний врожденный сифилис прогрессирует до классических проявлений позднего врожденного сифилиса, для которого характерны: седловидный нос, утолщение лобных костей, зубы Хатчинсона, моляры в виде плодов шелковицы, глухота, кератит, саблевидные голени, неврологические проявления: умственная отсталость, гидроцефалия, атрофия зрительного нерва, парезы.

Осложнения беременности
Первичный и вторичный нелеченный сифилис в половина случаев приводит к мертворождению, недонашиванию или смерти новорожденного.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение сифилиса у беременных эффективно как для предупреждения передачи заболевания плоду, так и для лечения инфекции, развившейся у плода.

Если мать получала адекватное лечение сифилиса в ранних сроках беременности, врожденный сифилис встречается крайне редко.

Пенициллин — это единственный антибиотик, который можно без опасения использовать во время беременности для лечения как мамы, так и ребенка. В зависимости от стадии заболевания и того, есть ли у вас нейросифилис, необходимо сделать одну или несколько инъекций пенициллина. Чтобы удостовериться в наличии нейросифилиса, проводится пункция спинного мозга. При аллергии на пенициллин сначала осуществляется десенсибилизирующее лечение.У многих беременных возникает проходящая со временем реакция на назначенное лечение. Она проявляется в виде повышенной температуры, озноба, головной боли, а также боли в мышцах и суставах. Недомогание появляется через несколько часов после инъекции и самостоятельно проходит в течение 24–36 часов.

Кроме того, терапия антибиотиками может повлиять на частоту сердцебиений малыша, а во второй половине беременности спровоцировать схватки. Если вы почувствовали, что начались схватки, или ребенок стал реже шевелиться, немедленно обратитесь к врачу. Иногда необходимо лечение в стационаре, где вы будете находиться под постоянным наблюдением врачей.

Ваш партнер также должен сдать необходимые анализы и пройти лечение в случае положительных результатов, или если он имел сексуальный контакт с вами в течение последних трех месяцев, даже если анализы отрицательные. До конца лечения вам обоим необходимо воздерживаться от половой жизни. Впоследствии надо будет регулярно сдавать кровь на анализ, чтобы убедиться в том, что инфекция побеждена и не произошло повторного заражения. Кроме этого необходимо сделать УЗИ плода.
Читать полность ...