или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Нарушение ритма сердца типа экстрасистолии

ОПИСАНИЕ

Экстрасистолия - это клинический и электрокардиографический симптомокомплекс, выражающийся в наличии внеочередного сокращения сердца. Отражает изменение процесса возбудимости миокарда. В зависимости от локализации источника возбуждения миокарда различают экстрасистолы предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые.

Диагностическое и прогностическое значение их различается в зависимости от вида, числа экстрасистол, времени суток их регистрации, возраста пациента, пола, наличия основного и сопутствующих заболеваний.

Встречается как вариант нормы в любом возрасте в определенном количественном соотношении.

Суправентрикулярные (предсердные и узловые) экстрасистолы могут предшествовать развитию мерцательной аритмии.

Желудочковые экстрасистолы из разных очагов при остром инфаркте миокарда опасны переходом в более опасные нарушения ритма сердца- желудочковые тахикардии и фибрилляции желудочков сердца.

ПРИЧИНЫ

1. У молодых лиц (до 31 года) без признаков каких- то заболеваний наличие экстрасистол в пределах нормативных границ расценивается как несовершенство нейро-эндокринной регуляции сердечно- сосудистой системы. В других случаях экстрасистолия часто является проявлением так называемой «дисплазии соединительной ткани» - при наличии так называемых «малых аномалий развития сердца». Волнений по этому поводу обычно много, однако, непосредственной опасности для жизни нет. Наличие экстрасистол возможно при эндокринной патологии в любом возрасте (чаще при заболеваниях щитовидной железы).

2. Пороки сердца, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, а также любые воспалительные процессы в организме могут сопровождаться развитием экстрасистолий.

3. Гипоксия любой природы, особенно часто развивающаяся при ишемической болезни сердца является грозной причиной опасных для жизни нарушений ритма сердца, первыми из которых могут быть зарегистрированы экстрасистолы.

4. Интоксикации любой природы, в том числе, алкогольная, медикаментозная (часто это дигиталисная).

СИМПТОМЫ

Проявления экстрасистолии различаются в зависимости от их вида, числа, некоторых других факторов. Суправентрикулярные экстрасистолы редкие и единичные не всегда могут быть замечены пациентами самостоятельно, выявляют их, как правило при электрокардиографическом исследовании утром натощак или при проведении суточного мониторирования ЭКГ (так называемого холтеровского мониторирования, названного по имени автора метода исследования). Реже пациенты жалуются на ощущения «перебоев в работе сердца».

Желудочковая экстрасистолия гораздо чаще ощущается пациентами как неприятные эпизоды «остановки сердца», «переворачивания сердца», «перебоев в работе сердца».

Различить вид экстрасистолии можно только при использовании инструментальных методов исследований- электрокардиографии и холтеровского мониторирования.

ЛЕЧЕНИЕ

С помощью приема антиаритмических препаратов можно устранить экстрасистолы, но после отмены препаратов экстрасистолия возобновляется.

Кроме того, самое главное, у лиц с органическим поражением сердца на фоне эффективного лечения экстрасистолии антиаритмическими препаратами выявлено увеличение смертности более, чем в 3 раза! Только при лечении бета-блокаторами или амиодароном не было отмечено повышения риска смертности. Однако, у ряда больных наблюдались осложнения, включая опасные для жизни.

При этом, назначение бета-блокаторов оказывает довольно слабое антиаритмическое действие, а прием амиодарона является высокоэффективным, но сопровождается частым возникновением побочных эффектов.

Эффективность и безопасность применения препаратов калия и магния или т.н. "метаболических" препаратов окончательно не установлены.
Читать полность ...