или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Дистрофические заболевания вульвы

ОПИСАНИЕ

Вульва - слизисто-кожный орган, который представлен лобковым бугром, большими и малыми половыми губами, задней спайкой и преддверием влагалища. Этиология и патогенез дистрофических заболеваний вульвы изучены недостаточно.

К дистрофическим заболеваниям вульвы относят:
  • крауроз вульвы (склерозирующий лишай),
  • плоскоклеточная гиперплазия вульвы.


ПРИЧИНЫ

Причина этого заболевания неизвестна, однако придается большое значение постоянному раздражению вульвы, дефициту гормонов и изменению рецепторных функций на уровне рецепторов гормонов, которые могут играть определенную роль в развитии дистрофии вульвы.

Факторы риска:
  • возраст старше 40 лет,
  • хронические воспалительные заболевания,
  • укороченный репродуктивный период (позднее начало менструации, ранняя менопауза),
  • гипоэстрогения,
  • диабет,
  • ожирение,
  • несоблюдение личной гигиены.


СИМПТОМЫ

Основные жалобы, с которыми обращаются больные с патологией вульвы – это зуд, жжение, боли, покалывание. Причем зуд чаще всего превалирует. Зуд чаще всего усиливается к ночи, может быть не связан с днем менструального цикла, хотя чаще всего усиливается перед менструацией. Так же женщины предъявляют жалобы на боли во время полового акта, редко на дизурию и нарушение акта дефекации. Только 2% больных не предъявляют никаких жалоб.

Крауроз вульвы - это состояние, проявляющееся в сухости зоны кожно-слизистого перехода, что сопровождается сморщиванием кожи, которая при этом становиться тонкой и хрупкой.

Раньше считалось, что крауроз – это заболевание пожилых женщин, то в последнее время данное заболевание все чаще встречается у молодых.

При краурозе вульвы (craurosis vulvae)(склерозирующий лишай) происходит  атрофия кожи и слизистых оболочек наружных половых органов,  частичное или полное исчезновение малых половых гyб, рубцовое закрытие клитора и атрофия больших половых губ и стенок влагалища, вход во влагалище резко сужается.

Визуально отмечается локальная бледность кожных покровов, наличие тонких, белесоватых, морщинистых бляшек.

Плоскоклеточная гиперплазия (гиперпластическая дистрофия) — хроническое заболевание вульвы, характеризующееся неадекватной пролиферативной реакциейэпителия. Может наблюдаться в любом возрасте, но чаще в пре- и постменопаузе. Кожа приобретает белую окраску, эпителиальные бляшки утолщаются, иногда покрыты трещинами, с неровной поверхностью без процессов сморщивания и склероза. Патологические очаги могут быть одиночными или множественными. Чаще плоскоклеточная гиперплазия (гиперпластическая дистрофия) протекает бессимптомно.

В связи с отсутствием чётких представлений об этиологии и патогенезе дистрофических заболеваний вульвы меры профилактики неизвестны.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение дистрофических заболеваний вульвы должно быть комплексным. Большое значение придается диете, так как острая, соленая, очень сладкая пища может спровоцировать усиление зуда у пациенток с дистрофией вульвы.

В связи с тем, что определенную роль в поддержании зуда играет выработка избыточного гистамина, рекомендуется назначать десенсибилизирующуютерапию.

Пациентки с дистрофией вульвы, как правило, длительное время не обращаются к врачам, пытаясь самостоятельно снять зуд вульвы, а поскольку им это не удается, то к врачу они попадают с уже сформированным "замкнутым кругом". Таким пациенткам необходимо назначение седативных средств.В комплекс лечения входят и гормональные препараты, такие как кортикостероиды, андрогены и эстрогены.
Читать полность ...