или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь)

ОПИСАНИЕ

Мастопатия - это доброкачественное заболевание молочных желез, характеризующееся патологическими пролиферативными процессами (разрастаниями) в тканях железы. Мастопатии подвержены женщины репродуктивного возраста от 18 до 45 лет, пик заболеваемости мастопатией приходится на возраст 30-45 лет. Точные статистические данные о частоте мастопатии отсутствуют. Считается, что в пременапаузальном периоде мастопатия составляет около 70% от всех доброкачественных заболеваний молочных желез. Мастопатия является одним из самых распространенных заболеваний молочных желез.

Своевременная диагностика и лечение мастопатии важны в силу двух обстоятельств. Во-первых, у части пациенток за счет выраженной симптоматики заболевания, снижается качество жизни. Во-вторых, некоторые варианты мастопатии являются факторами риска для развития рака молочной железы.

ПРИЧИНЫ

Заболевание может развиваться как на фоне нормального менструального цикла, так и при гормональной недостаточности яичников (ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы). Нарушение функции яичников может приводить к изменению нормального процесса преобразований в тканях молочной железы. Предполагают, что при мастопатии возможны изменение содержания эстрогеновых и прогестероновых рецепторов.

СИМПТОМЫ

Жалобы предъявляют около 30% пациентов, имеющих это заболевание. Основными клиническими симптомами являются:
  • боль в молочной железе (масталгия),
  • болезненное напряжение молочной железы (мастодиния),
  • выделение из сосков,
  • изменение консистенции молочной железы.


Боль является наиболее частой жалобой при мастопатии. Основными характеристиками боли считают ее связь с менструальным циклом, в 75% случаев масталгия является циклической. Боли могут быть как одно-, так и двусторонними. Чаще локализуются в верхнем - наружном квадранте молочной железы, с частой иррадиацией в лопатку или руку. Выделения из соска (молозивные, серозные, геморрагические, зеленоватые, коричневые) наблюдаются у 20-60% , геморрагические выделения более характерны для пролиферативных форм заболевания.

Прогностическое значение
Величина относительного риска последующего рака молочной железы у женщин, страдающих мастопатией, в основном определяется наличием и степенью выраженности пролиферативного процесса и отягощенным по раку молочной железы семейным анамнезом.

Рекомендации
Самообследование молочных желез - главный метод профилактики. После менструации приблизительно на 5-7 день цикла женщине рекомендуется проводить пальпацию обоих молочных желез в положении лежа и стоя. Пальпацию начинают с подмышечной области по направлению к соску. Далее - грудь исследуют вертикально, сверху вниз мягкими движениями. При обнаружении подозрительных образований - срочно к врачу.

ЛЕЧЕНИЕ

Применяют консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение показано больным, у которых с помощью УЗИ, пункционной биопсии подозрительных узлов под контролем УЗИ и маммографии удается исключить злокачественный характер заболевания. Оно должно быть направлено на коррекцию имеющегося гормонального дисбаланса. Для лечения фиброзно-кистозной мастопатии с успехом применяют даназол (данол), синтетический дериват этистерона, подавляющий продукцию гипофизом гонадотропных (фолликулостимулирующих и лютеинизирующих) гормонов.

При лечении этим препаратом у большинства больных уменьшаются размер и число узловатых образований в молочной железе, исчезают боли, уменьшается плотность ткани железы, увеличивается слой подкожной жировой клетчатки (по данным УЗИ и маммографии). При дефиците прогестерона используют прогестин, эстропрогестин. С хорошим эффектом применяют антиэстрогены (тамоксифен, линэстренол) и энзимо-терапию, используя для этих целей вобэнзим. Исследования показали, что эффективность вобэнзима выше, чем линэстренола. Наряду с этим рекомендуют антипролактиновые препараты (бромокриптин), витамины. Из пищевого рациона следует исключить кофе, крепкий чай, шоколад. При мастодинии и легких формах мастопатии применяют мастодинон или другие обезболивающие средства. Крупные кисты аспирируют под контролем УЗИ или удаляют.

При мастопатии, сопровождающейся пролиферацией и атипией клеток, резецируют наиболее измененную часть железы. При распространенном поражении и подозрении на рак производят подкожную или простую мастэктомию. При узловой мастопатии показана секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием макропрепарата.
Читать полность ...