или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Внутриутробная задержка роста плода ( ВЗРП)

ОПИСАНИЕ

Внутриутробная задержка роста плода - это отставание размеров плода от средних величин, соответствующих сроку беременности. Определяющее значение имеет точное определение срока беременности.  УЗИ плода в сроке 8-12 недель является наиболее точным методом определения срока беременности. Эти дети могут быть недоношенными, рожденными в срок, переношенными. При внутриутробной задержке роста плода перинатальная смертность возрастает в 10 раз. Частота встречаемости ВЗРП -3,5%-4,6%. Частота у недоношенных детей, как правило, выше-15,7%-22%. Чем тяжелее степень ВЗРП, тем хуже прогноз.

Дети, родившиеся, с признаками задержки развития, имеют высокую вероятность нарушения неврологического развития. У новорожденных с признаками внутриутробной задержки роста чаще встречаются аномалии развития, внутриутробная гипоксия, дыхательные нарушения, легочные кровотечения.

Различают симметричную и ассиметричную формы ВЗРП
Симметричная форма составляет 25% от всех случаев внутриутробной задержки развития, характеризуется равномерным отставанием всех показателей от нормы и возникает в ранние сроки беременности.

Ассиметричная форма развивается в более поздние сроки.

ПРИЧИНЫ

Примерно в 50%  всех случаев ВЗРП конкретной причины выявить не удается.
Решающее значение имеют
  • хромосомные аномалии,
  • инфекции,
  • хронические заболевания матери,
  • осложнения беременности.


Факторы риска
  • Социально-бытовые (возраст менее 17 и более 30 лет, беременность вне брака, профессиональные вредности, тяжёлый физический труд, эмоциональное перенапряжение, курение, алкоголизм, наркомания, масса тела матери менее 50 кг);
  • Хронические заболевания(хроническая артериальная гипертензия, диабет, тяжелая анемия, аутоиммунные заболевания);
  • Инфекционные заболевания матери ( краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес, туберкулез, сифилис);
  • Осложнения беременности ( гестоз, переношенная беременность, многоводие);
  • Хромосомные нарушения у плода ( синдром Дауна, синдром Тернера).


СИМПТОМЫ

  • Прибавка массы тела беременной ниже ожидаемой;
  • Высота дна матки меньше, чем характерно для данного срока беременности (на 3 см. и более);
  • Подтверждают диагноз данные УЗИ плода.


Все беременные с ВЗРП должны быть обследованы в отделении патологии беременности. Индивидуальный подход к ведению беременной является важным условием благоприятного исхода при ВЗРП.

ЛЕЧЕНИЕ

При задержке развития плода беременную госпитализируют в стационар, где проводят дополнительное обследование, чтобы установить причину, вызвавшую задержку развития плода.
Назначается:
  • диета: увеличение потребления пищи богатой белками и витаминами;
  • антигипоксанты – увеличивают поступление к клеткам плода глюкозы, аминокислот и кислорода;
  • токолитики - снижают тонус матки, улучшают кровоток в маточных артериях и поступление к плоду кислорода и питательных веществ;
  • препараты улучшающие микроциркуляцию;
  • антиагреганты;
  • витамины С и Е;
  • гипербарическая оксигенация;
  • препараты для лечения заболевания, ставшего причиной задержки развития плода.
Если лечение не эффективно (плод не набирает вес, по данным УЗИ и КТГ состояние его ухудшается), то проводят экстренное кесарево сечение независимо от срока беременности.
Читать полность ...