или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Листериоз новорожденных

ОПИСАНИЕ

Листериоз новорожденных - внутриутробное инфекционное заболевание, возбудитель которого проникает через плаценту (детское место) или околоплодный пузырь, внутри которого находится плод и околоплодные воды. Дети часто рождаются преждевременно, иногда мертвыми.

Листериоз - это инфекционное заболевание вызывается бациллой Listeria monocytogenes - мелкая подвижная палочка. Природным "резервуаром" инфекции служат грызуны, а также некоторые домашние животные. Эта инфекция встречается на всех континентах, в странах с различными социально-экономическими и климатическими условиями.

ПРИЧИНЫ

Возбудителем болезни является моноцитоз (monocytogenes), эта бактерия впервые была выделена от больных кроликов и морских свинок. Позже возбудитель был изучен и выделен от человека, который болел ангиной и имел в это время высокий моноцитоз. Со временем случаи поражения листериозом наблюдались у женщин родивших недавно и у новорождённых.

Основные пути заражения:
В последние годы было установлено длительное нахождение листерий в органах и секретах мочеполового тракта. Вследствие этого происходит передача инфекции от матери плоду внутриутробно (через плаценту) или инфицирование новорожденного во время родов. Родильницы и новорожденные могут выделять возбудителя в течение первых двух недель после родов. Поэтому они нередко могут быть источником внутрибольничного листериоза при несоблюдении мер гигиены и недостаточной дезинфекции выделений больных.

СИМПТОМЫ

Листериоз новорожденных протекает тяжело, с летальностью до 50%, чаще болеют маловесные дети. Отмечаются высокая лихорадка, одышка, цианоз, воспаление верхних дыхательных путей, специфическая листериозная пневмония, нередко осложняющаяся гнойным плевритом. Печень и селезенка увеличены, у отдельных больных появляется желтуха. Часто в процесс вовлекается центральная нервная систем. Инфицирование плода происходит перед родами (во время продрома у матери). Заболевание проявляется в первые часы- дни жизни. Характерны множественные гранулемы, которые чаще находят в плаценте и печени.

Поздний листериоз встречается у доношенных новорожденных при неосложненном течении беременности. Частыми последствиями заболевания являются гидроцефалия, задержка умственного развития, а смертность приближается к 40%. Новорожденные при рождении выглядят здоровыми, а заболевание проявляется через несколько дней или недель после родов: явления менингита бывают чаще, чем сепсис. Считается, что заражение происходит в родах, во время прохождения плода через родовой канал.

При выздоровлении после этой формы листериоза у 15-20% детей остаются расстройства со стороны периферической нервной системы и ЦНС (центральной нервной системы).

ЛЕЧЕНИЕ

Предусматривает тщательный гигиенический уход. Для этиотропной антибактериальной терапии назначают - супронал, ампициллин. Супронал назначают по 0,2-0,3 г на кг веса в сутки. Ампициллин по 10 мг/кг веса 3 раза в сутки (50 000-200 000 Е). Суточную дозу распределяют на 4 равные части и вводят внутримышечно через каждые 6 ч.

Также проводят внутривенное вливание плазмы крови, плазмозаменителей, солевых растворов, содержащих соли натрия, калия, кальция, магния, растворов глюкозы: проводится общеукрепляющая терапия (гамма-глобулин, биологически активные вещества, повышающие иммунитет).

Лечение продолжают до полного исчезновения клинических симптомов.

Прогноз зависит от своевременности диагностики и адекватности терапии.
Читать полность ...