или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Гепатит В и беременность

ОПИСАНИЕ

Гепатит В - это ДНК содержащий вирус. Вирус гепатита В очень устойчив во внешней среде, в засохшем пятне крови может сохраняться около недели. Заражение происходит от больного острым или хроническим гепатитом В. Нередко вирус поражает женщин детородного возраста, в том числе беременных. По статистике, на каждую тысячу беременностей встречается 1-2 случая заболеваний острым гепатитом B и 5-15 – хроническим гепатитом B.

Инфицирование происходит при контакте с жидкими тканями больного:
  • кровь,
  • сперма,
  • влагалищный секрет,
  • когда вирус проникает через дефекты в эпителиальных покровах.
Частота встречаемости 1:1000. Наиболее часто встречающаяся форма инфекции - бессимптомное присутствие антигена в плазме крови.

ПРИЧИНЫ

Возбудитель гепатита B – ДНК-содержащий вирус, имеющий в своем составе четыре антигена. Источником инфекции является больной гепатитом B и вирусоноситель (то есть человек, у которого в сыворотке крови на протяжении шести месяцев и более обнаруживается антиген к вирусу гепатита В - HBsAg).
Факторы, которые могут поражать печень при гепатите:
  • инфекционные (бактериальные или вирусные),
  • токсические (возникают при воздействии алкогольных, лекарственных и химических веществ),
  • лучевые (при лучевой болезни),
  • аутоиммунные (во время иммунных заболеваний).
Пути передачи вируса:
  • трансплацентарно,
  • в родах,
  • после родов,
  • через грудное молоко.


Примерно 80-90% новорожденных инфицируются, если заболевание матери началось в III триместре беременности и 10%, если заболевание возникло на ранних сроках беременности. Почти все дети инфицируются в течение 1 года жизни, 85% из них становятся хроническими носителями антигена гепатита В.

СИМПТОМЫ

Инкубационный период 60-180 дней.
Основные симптомы гепатита В:
  • общее недомогание,
  • повышение температуры тела,
  • слабость,
  • снижение аппетита,
  • тошнота, рвота,
  • боли в животе,
  • увеличение печени (гепатомегалия);
  • желтушность кожи и слизистых,
  • потемнение мочи,
  • обесцвечивание кала;
  • характерные нарушения функции печени, выявляемые при лабораторном исследовании крови (повышение активности печеночных ферментов, увеличение уровня билирубина и другие изменения).
Серологическое исследование крови с выявлением антигенов и антител к вирусу гепатита B (HBsAg, HBeAg, антител антиНВc, антиНВs), определением уровня HBV ДНК и других показателей. Важное значение имеет определение антител к вирусу гепатита B для разграничения острого и хронического процесса.

Острый гепатит В продолжается около 6-8 недель. Длительность заболевания зависит от степени тяжести, состояния иммунной системы больного.

В большинстве случаев острый гепатит В завершается полным выздоровлением (90% случаев) у лиц с адекватным иммунным ответом. 

Через 4 месяца у всех выздоровевших анализ на HBs-антиген становится отрицательным и  их кровь не представляет угрозу заражения гепатитом В.

В случае бессимптомного течения острого гепатита В, что обусловлено недостаточным иммунным ответом на инфекцию, формируются хронические формы гепатита В.

Тяжесть течения и исходы хронического гепатита В, определяются скоростью прогрессирования инфекции. Хронический гепатит В в половине случаев имеет благоприятное течение, такой гепатит прогрессирует очень медленно, поэтому вероятность его перехода в цирроз печени  не превышает 5-10%. Риск развития первичного рака печени  минимальный. Даже при полном отсутствии симптомов гепатита, каких-либо сдвигов в показателях функции печени, антиген вируса может выявляться в течение десятилетий.

Выделяют такую форму гепатита В, как носительство. О носительстве говорят, если в течение 6 месяцев и более антиген HBs Ag обнаруживается без каких-либо других признаков гепатита. Все жидкие ткани носителей  HBs- антигена следует рассматривать как источник заражения. У инфицированных новорожденных клинические проявления заболевания редки, чаще оно протекает в виде бессимптомного хронического гепатита с наличием HBsAg в крови, повышением содержания печеночных трансаминаз.

При бессимптомном течении заболевания примерно у 10% детей на 3-4 месяце жизни может появиться желтуха. Изоляция новорожденных от матерей - носителей HBsAg не требуется, разрешается кормление грудью, но при трещинах сосков грудное вскармливание целесообразно прекратить.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение гепатита у беременных включает в себя постельный режим во время острого периода болезни и лечебное питание. Питание должно состоять из необходимого количества белков, жиров и углеродов. Также, в пище должно содержаться необходимое количество витаминов и микроэлементов. Следует ограничить количество соли.При гепатите В у беременных, назначают терапию с использованием:
  • альбуминов,
  • плазмы,
  • раствора аминокислот,
  • глюкозы,
  • реополиглюкина,
  • интерферонов,
  • рибовиринов.
После родов на анализ берут пуповинную кровь и плаценту. Также изучают состояние здоровья младенца в течении полугода.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заболевания состоит в пассивной иммунизации специфическим иммуноглобулином или активной иммунизации вакциной. Всем новорожденным,  родившимся от матерей-носителей HBsAg должен быть введён иммуноглобулин  с последующей вакцинацией в пределах 12 часов жизни. Дополнительное введение вакцины производится в возрасте 1 и 6 месяцев.
Читать полность ...