или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51

ВИЧ-инфекция

ОПИСАНИЕ

ВИЧ-инфекция– это заболевание, развивающееся в результате заражения вирусом иммунодефицита человека. Вирус иммунодефицита человека выделен впервые в 1983 году. Это – РНК-содержащий вирус из семейства ретровирусов. Поражает он прежде всего иммунную систему человека и имеет длительное хроническое течение. Само заболевание может долго находится в латентном состоянии и не вызывать никаких симптомов. Вирус лишает человека его защиты, и даже самые лёгкие заболевания могут иметь тяжелое течение. Среди ВИЧ инфицированных 62% мужчин и 38% женщин.

ПРИЧИНЫ

Возбудитель болезни ретровирус, обладающий особым ферментом ревертазой (обратной транскриптазой).Источник заражения – ВИЧ-инфицированый человек. Заразится можно гематогенным (через кровь) или половым путем. Также инфекция передается от инфицированной матери ребенку.

Клинические стадии ВИЧ-инфекции
  • Острая инфекция
  • Бессимптомная стадия
  • Развернутая стадия ВИЧ (СПИД)
  • СПИД.
Основные пути передачи:
  • половой,
  • парентеральный (через кровь).
40% - 60% женщин инфицируются ВИЧ половым путем (гетеросексуальные контакты), у мужчин на первом месте остаются гомосексуальные связи, 27% - внутривенное употребление наркотиков, 5% - переливание крови. От мужчин к женщине ВИЧ передается чаще в два раза, чем наоборот. Риск заражения при половом контакте у женщин повышается при травме слизистых оболочек, наличии инфекций, передающихся половым путем, использования внутриматочных спиралей. При всех путях передачи вируса риск будет зависеть от вирусной нагрузки, т.е. от количества вирусных частиц в единице объема.

Пути передачи ВИЧ от матери к плоду и новорожденному
  • трансплацентарно, чаще в последние 2 месяца беременности;
  • в родах, при контакте с инфицированными секретами родовых путей;
  • после родов через материнское молоко от 5%-20%.


Уровень перинатальной передачи ВИЧ составляет – 17%-25% Ведущим является путь передачи вируса в родах- до70%. Противовирусное лечение во время беременности существенно снижает риск передачи заболевания плоду и новорожденному. При отсутствии тяжелых форм заболевания (СПИД) риск неблагоприятного исхода беременности не повышается. Кесарево сечение не является надежной защитой плода от инфицирования ВИЧ, но риск снижается до 1-2%. При грудном вскармливании увеличивается риск передачи вируса вдвое. При наличии СПИД вероятность инфицирования через грудное молоко значительно повышается.

СИМПТОМЫ

Клиническая категория А. Это большинство ВИЧ инфицированных. Они могут не иметь ни каких симптомов заболевания или иметь симптомы, напоминающие инфекционный мононуклеоз.

Инкубационный период составляет от 3 дней до 3 месяцев. Начало заболевания внезапное. Появляется лихорадка, недомогание, сонливость миалгия головные боли, понос,  лимфоаденопатия, может быть сыпь на туловище, неврологические симптомы. Далее наступает бессимптомное течение заболевания, длящееся от 1 года до 20 лет, после чего наступает явный иммунодефицит.

Клиническая категория В. Это симптомные состояния, встречающиеся при ВИЧ инфицировании. Кандидоз вульвы и влагалища, частый устойчивый к лечению; кандидоз ротоглотки; лихорадка или понос, длящиеся более 1 мес;  дисплазия шейки матки умеренная или тяжелая; воспалительные заболевания органов малого таза, особенно осложненные тубо-овариальным абсцессом; герпес; листериоз и др.

Клиническая категория С. Это состояния указывающие на СПИД. СПИД это конечная стадия ВИЧ инфекции. Время перехода ВИЧ инфекции в СПИД предсказать очень сложно. Для женщин наиболее характерны следующие заболевания, указывающие на СПИД: пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез, токсоплазмоз ЦНС, лимфома и др.

Осложнения беременности
Осложнения беременности зависят от стадии и тяжести заболевания. Чем тяжелее заболевание, чем выше его стадия, тем более вероятны осложнения беременности. Исходы беременности у ВИЧ инфицированных женщин без СПИД не отличаются от исходов неинфицированных женщин. При наличии СПИД чаще регистрируются преждевременные роды, мертворождения, низкая масса плода, хориоамнионит, послеродовый эндометрит. Уровень послеродовых инфекционных осложнений у ВИЧ инфицированных родильниц не превышает таковой у неинфицированных. После родов новорожденный остается с матерью. Грудное вскармливание не рекомендуется.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение заключается в применении антиретровирусных препаратов: Зидовудин (Ретровир), Диданозин (Видекс), Зальцитабин (Хивид), Ставудин, Невирапин и делавирдин, Саквинавир, Ритонавир.Кроме антиретровирусных препаратов, подбираются противовирусных, противомикробных, противоопухолевых и противогрибковых средств для лечения проявлений и осложнений СПИДа.
Читать полность ...
Комментарии пользователей