или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит – воспалительное заболевание печени, связанное с токсическим воздействием алкоголя и его продуктов обмена на печеночные клетки  и интерстициальные структуры.

Выделяют острый и хронический алкогольный гепатит, отличающиеся выраженностью клинических симптомов, тяжестью состояния больного и стратегией лечения.

Чаще всего данное заболевание диагностируется у мужчин среднего и старшего возраста, однако в последнее время все чаще и чаще выявляется у женщин. В последние годы отмечается «омоложение» этой формы гепатита: регистрируются случаи не только гепатита, но и уже его крайне неблагоприятного исхода – алкогольного цирроза печени –  в  возрасте до 30 лет, как у молодых людей, так и у девушек.

ПРИЧИНЫ

Причины алкогольного гепатита хорошо изучены. Хронический гепатит развивается на фоне систематического приема алкоголя или этанол-содержащих лекарств (например, корвалола). Необходимо отметить, что при этом совершенного необязательно быть запойным алкоголиком или употреблять крепкие спиртные напитки или пиво и алкогольные коктейли литрами для развития гепатита. У всех людей существует генетически заложенная степень чувствительности печеночных клеток к воздействию этанола. Многим людям достаточно употреблять несколько раз в неделю по бокалу вина или даже ежедневно пить на ночь корвалол или валокордин, содержащие этанол, чтобы развился хронический алкогольный гепатит, причем выраженной активности.

Алкоголь (этанол) непосредственно и продукты его обмена оказывают губительное действие на печеночные клетки (гепатоциты), воздействуют на окружающие их структуры. В результате многоуровневого отрицательного влияния этанола разрушаются печеночные клетки, продукты их обмена выходят в окружающую их ткань, вызывая отек, сдавление мелких желчных протоков, венозных и артериальных сосудов, нервных веточек. Кроме этого, вещества, образующиеся и не перерабатывающиеся должным образом в поврежденных гепатоцитах, всасываются в системный кровоток, вызывая интоксикацию, нарушая работу головного мозга и всех органов.

СИМПТОМЫ

Симптомы хронической формы гепатита могут нарастать медленно, и часто остаются незамеченными самим больным. Резкое и нередко фатальное обострение может наступить после очередного алкогольного эксцесса. Острый гепатит развивается часто  без предвестников, начинаясь с выраженной желтухи и зуда кожи.

Выделяют три формы алкогольного гепатита:

  • желтушная - ведущее место занимает выраженная желтуха из-за высоких показателей билирубина, высокого уровня желчных кислот, а также последствия их угнетающего токсического действия на головной мозг (энцефалопатия вплоть до комы) 
  • холестатическая - в клинической картине доминирует синдром интоксикации продуктами печеночного обмена (в крови высокий уровень холестерина, фермента ГГТП и щелочной фосфатазы)
  • смешанная.
Основные симптомы, характерные для алкогольного гепатита:
  • желтуха – пожелтение кожи, склер глазных яблок, слизистых оболочек
  • кожный зуд, выраженный по ночам
  • общее плохое самочувствие: субфебрильная температура тела, плохой аппетит, снижение массы тела, слабость, сердцебиение, связанные с интоксикацией;
  • диспептические явления: боли в правом подреберье, послабление стула, повышенное газообразование, отрыжка, изжога
  • сосудистые «паучки» на коже - телеангиоэктазии, сосудистые точки;
  • отеки разной степени выраженности из-за снижения белка в крови и сдавливания вен печени
  • возможет асцит – увеличение в объеме живота из-за накопления жидкости в брюшной полости
  • суставные боли,
  • проявления поражения периферических нервов – полинейропатия – нарушение чувствительности, боли в ступнях, голенях, бедрах, кистях рук;
  • снижение артериального давления, головокружение.


Диагностируется заболевание легко при клиническом осмотре, по данными лабораторного исследования крови (биохимические печеночные показатели), УЗИ органов брюшной полости.

ЛЕЧЕНИЕ

Комплексное лечение алкогольного гепатита включает:
  • элиминацию этиологического фактора,
  • высоко¬энергетическую диету с содержанием белка,
  • медикаментозное лечение,
  • иногда оперативное лечение.


При своевременном лечении, прогноз благоприятный.Такие болезни как желтуха, асцит и энцефалопатия могут пропадать, однако, в ряде случаев, если пациент вновь начнет злоупотреблять алкоголем, алкогольный гепатит может рецидивировать.
Читать полность ...