или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Послеродовый тиреоидит

ОПИСАНИЕ

Послеродовой тиреоидит — это синдром дисфункции щитовидной железы, возникающей на протяжении первого года после родов, в основе которого лежит аутоиммунное воспаление.

ПРИЧИНЫ

Этиология неизвестна. Послеродовой тиреоидит (ПТ) является достаточно частым заболеванием, средняя частота встречаемости около 5%.

Группы риска:

  • Одним из факторов риска является носительство антител к щитовидной железе (тиреоидной пероксидазе). В общей популяции примерно 10% беременных женщин имеют антитела к щитовидной железе, нарушение функции после родов развивается в 30–50% случаев.
  • Женщины, перенесшие ПТ, — риск его развития при последующей беременности составит 70%,
  • Женщины с сахарным диабетом 1-го типа, ПТ развивается у 25% из них.


СИМПТОМЫ

  • тиреотоксическая фаза, которая развивается примерно через 8-12 недель после родов и продолжается 1–2 месяца.


Наиболее часто тиреотоксическая фаза ПТ не имеет выраженных клинических проявлений. У большинства пациенток она протекает бессимптомно, некоторые предъявляют неспецифичные жалобы на нервозность, раздражительность, астению, похудение, тремор, тахикардию, которые могут сопровождать нормальный послеродовой период.

  • Гипотиреоидная фаза возникает позже, примерно на 19-й неделе после родов. Продолжительность фазы гипотиреоза вариабельна, в среднем 4-6 месяцев.


Возникает депрессия, раздражительность, сухость кожи, астения, повышенная утомляемость, головная боль, снижение способности к концентрации внимания, склонность к запорам, мышечные и суставные боли. Продолжительность фазы гипотиреоза вариабельна. У 20% пациенток с ПТ развивается постоянный гипотиреоз в течение 5 лет.

  • Фаза эутириоза. Функция щитовидной железы восстанавливается, примерно через 6-8 месяцев.


Профилактика и своевременно начатое лечение тиреоидной патологии у беременных позволят значительно снизить частоту заболеваний щитовидной железы, как у матери, так и у ребенка.

ЛЕЧЕНИЕ

Назначение тиреостатических препаратов может быть неэффективно при послеродовом тиреоидите и даже может ускорить наступление гипотиреоза. Если симптомы тиреотоксикоза выражены, назначают β-адреноблокаторы.

В фазу гипотиреоза должны быть назначены тиреоидные гормоны. При легком и субклиническом течении не следует прекращать кормление грудью. Симптомы гипотиреоидной фазы мало специфичны, поскольку в подавляющем большинстве случаев речь идет о субклиническом гипотиреозе, который выявляется при динамическом наблюдении пациенток-носительниц антител к тиреоидной пероксидазе. В случае, когда уровень ТТТ повышается до 40-50 мЕД/л, назначают заместительную терапию L-тироксином. Спустя 9-12 мес лечение отменяют: при стойком гипотиреозе произойдет повышение уровня 1ТГ, при транзиторном - сохранится эутиреоз.
Читать полность ...