или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Пороки развития матки

ОПИСАНИЕ

Пороки развития матки. Под врожденной непроходимостью влагалища и шейки матки подразумевают аплазию (когда отсутствует часть или весь орган) или атрезию (при перегородке протяженностью меньше двух сантиметров), что препятствует оттоку менструальной крови и половой жизни в дальнейшем. Если есть отверстие в перегородке, принято диагностировать свищевую форму атрезии.

Частота встречаемости пороков развития в популяции составляет 0,5-0,6%. Среди женщин, страдающих невынашиванием, частота пороков развития матки составляет от 10-15%.

Зачатки половых органов возникают у человека примерно в конце первого месяца эмбрионального развития. Закладка матки, маточных труб и проксимального отдела влагалища происходит на 4-6 неделе внутриутробного развития. Под действием неблагоприятных факторов процесс эмбриогенеза нарушается, в результате чего возникают различные аномалии матки.

Классификация
  • Врожденное отсутствие матки и влагалища (аплазия матки и влагалища) - редко встречающийся порок развития. Частота колеблется от 1 на 5000 до 1 на 20 000 девочек.
  • Однорогая матка - составляет 20% от всех пороков матки, может сочетаться с рудиментным вторым рогом.
  • Двойная матка- составляет примерно 5% от всех пороков матки и сочетается с перегородкой во влагалище в 75% случаев.
  • Двурогая матка- составляет 10% от всех пороков матки
  • Седловидная матка. Некоторыми исследователя рассматривается как вариант нормы.
  • Внутриматочная перегородка-это наиболее частая патология развития матки, она составляет до 55% аномалий матки.
  • Матка после внутриутробного действия диэтилстильбэстрола( гипоплазия матки, Т-образная полость матки)


Пороки развития женских половых органов часто сочетаются нарушениями репродуктивной функции, с пороками мочевыводящей системы, с гормональными нарушениями.

ПРИЧИНЫ

Инфекции, гипертермия, ионизирующая радиация, осложнения беременности, наследственная причина. Описаны случаи аномалии развития матки у девочек, матери которых принимали во время беременности диэтилстильбэстрол с цель сохранения беременности. Этот препарат использовался более 30 лет, прием его был прекращен в 1971 году. Последствиями его приема явились пороки развития -это гипоплазия матки, Т-образная полость матки, тонкие извитые трубы, развитие светлоклеточной карциномы влагалища. Не все женщины, принимавшие диэтилстильбэстрол, имели патологию матки, только31%, это зависело от длительности приема препарата и срока беременности.

СИМПТОМЫ

Клинические симптомы врожденной непроходимости шейки матки и влагалища выявляется с началом менструаций. Очень редко пороки диагностируют до наступления пубертата, поскольку отсутствуют жалобы у маленьких девочек. Мукокольпос обходится без характерной симптоматики, бывает сложным для диагностики и выявляют случайно в ходе обследования ребенка, у которого появляется беспокойство в связи с мочеиспусканием, объемным образованием в брюшной полости или из-за ассоциированных пороков развития.

В случае значительного растяжения влагалища не исключают обструкцию и гидронефротическую трансформацию верхних мочевых путей. В возрасте подростков непроходимость шейки матки и влагалища приводит к тому, что растягиваются кровью половые пути, появляются острые, циклически повторяющиеся боли в животе. С этими симптомами девочка и попадает в хирургическую клинику. В случае гематокольпоса боль ноющая, а гематометра проявляется спастической болью, которая иногда сопровождатся потерей сознания.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечения требуют только те аномалии, при которых нарушается нормальный отток крови из полости матки. При седловидной, однорогой матке и т.д. никакой коррекции не проводят.

При двурогой матке показанием для лечения хирургическим способом становятся постоянные аборты.

В случае формирования атрезии девственной плевы проводится оперативное лечение с общим обезболиванием, выполняют традиционное рассечение гимена по крестообразному принципу. После того, как эвакуировано содержимое гематокольпоса, во влагалище вводится тампон, который удаляют через сутки. Со временем придется промывать влагалище раствором перекиси водорода или антисептиком в течение недели или десяти дней.
Читать полность ...