или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Болезнь Келлера

ОПИСАНИЕ

Болезнь Келлера представляет собой дегенеративный процесс в губчатом веществе коротких и длинных трубных костей стопы (остеохондропатия костей стопы). Этот процесс является хроническим и может провоцировать микропереломы. Сам процесс остеохондропатии возникает в результате нарушения кровообращения, травм.
В зависимости от места поражения кости различают два вида болезни Келлера:
Болезнь Келлера 1 – остеохондропатия ладьевидной кости стопы (располагается в середине стопы). Поражает болезнь Келлера 1 преимущественно мальчиков в возрасте от 5 до 13 лет. На тыльной поверхности стопы появляется отек и боль. Диагноз ставится на основании рентгена. Если болезнь не лечить, то это приведет к нарушению формы ладьевидной кости и плоскостопию. Избежать этой болезни можно только, ограничив большие физические нагрузки ребенку до 7 лет.

Болезнь Келлера 2 – остеохондропатия головок плюсневых костей стопы. Поражается головка 2 или 3 плюсневой кости. Редко встречаются случаи, когда происходит поражение сразу нескольких плюсневых костей.  Болезни Келлера 2 больше подвержены девочки в подростковом возрасте. Диагноз ставится на основании рентгена. Если не лечить болезнь, то она приведет к нарушению функции сустава.

ПРИЧИНЫ

Возникновение болезни Келлера начинается с нарушения местного кровообращения и, соответственно, питания костей стопы. Это приводит к асептическому некрозу.

Причинами развития болезни Келлера служат:
  • травмы;
  • эндокринные нарушения;
  • нарушение обменных процессов;
  • наследственная предрасположенность;
  • плоскостопие (продольное или поперечное);
  • ношение тесной и подобранной не по размеру обуви.


СИМПТОМЫ

  • отек на внутреннем крае тыльной стороны стопы;
  • боль, усиливающая при пальпации или при ходьбе (боль может беспокоить около года, а затем исчезнуть);
  • боль приводит к тому, что ребенок ходит, опираясь на наружный край стопы. Может хромать.


Болезнь Келлера 2 начинается зачастую незаметно. Но затем появляются следующие признаки:
  • в месте поражения появляется боль. Сначала только при нагрузке (ходьбе), затем и в состоянии покоя;
  • появляется хромота;
  • тяжело ходить по неровной поверхности босиком или в обуви на слишком тонкой подошве;
  • пораженные головки плюсневых костей увеличиваются в размерах, изменяют форму и ощущается боль при пальпации;
  • со временем может происходит укорочение прилегающего к головке пораженной кости палец, происходит ограничение движения в суставе.


ЛЕЧЕНИЕ

Лечение болезни Келлера I заключается в разгрузке стопы. Накладывается гипсовая повязка на 4-6 недель. После снятия гипса назначается лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, которые сочетаются со снижением нагрузки на стопу. В течение 1-2 лет ребенок должен носить ортопедическую обувь.

Лечение болезни Келлера II консервативное. Стопу разгружают. Для этого накладывается гипсовый сапожок на один месяц. Затем ребенок должен носить ортопедическую обувь. Применяется массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика. Заболевание длится 2-3 года. При отсутствии хорошего эффекта от консервативной терапии и развитии выраженного деформирующего артроза сустава назначается оперативное лечение.

ПРОФИЛАКТИКА

Хорошей профилактикой заболевания служат следующие меры:
  • ношение удобной и правильно подобранной обуви;
  • отсутствие больших физических нагрузок на ноги;
  • недопущение травм стопы;
  • своевременное обращение к врачу при появлении боли в стопе или получении травмы стопы.
Читать полность ...