или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Рвота беременных

ОПИСАНИЕ

Рвота беременных - это одно из наиболее частых проявлений раннего токсикоза беременных. В половине случаев рвоту беременных расценивают, как физиологический признак беременности, она возникает не более 2–3 раз в сутки по утрам, чаще натощак. При этом не нарушается общее состояние женщины и не требуется лечения. В 10% случаев рвота является проявлением раннего токсикоза беременных. Она возникает несколько раз в день независимо от приёма пищи, сопровождается снижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений, чувством слабости, иногда уменьшением массы тела. Как правило, к 12–13 неделям тошнота и рвота прекращаются.

ПРИЧИНЫ

Существует множество теорий возникновения раннего токсикоза, но ни одна их них до конца не объясняет возникновение это патологии. Несомненным является тот факт, что токсикоз является проявлением патологической реакции организма женщины на развивающуюся в нем беременность.

Факторами риска развития раннего токсикоза беременных являются:
  • недосыпание,
  • переутомление,
  • нерациональное питание,
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем),
  • хронические заболевания ЖКТ, печени,
  • нарушения функции щитовидной железы,
  • сахарный диабет,
  • бронхиальная астма,
  • нервно-психические заболевания,
  • возраст беременной (до 18 лет и после 35).


СИМПТОМЫ

По степени тяжести различают рвоту беременных лёгкой, средней степени тяжести и чрезмерную.

Легкая рвота наблюдается до 4-5 раз в день, сопровождается постоянным ощущением тошноты. Чаще возникает натощак, может вызываться приемом пищи или неприятными запахами. Массы тела снижается на 1-3 кг (5% от исходной массы тела). Общее состояние остается удовлетворительным. Гемодинамические показатели у большинства беременных находятся в пределах нормы. Изменения морфологического состава крови и мочи отсутствуют.

Умеренная рвота (средней тяжести) до 10 раз в сутки и более. Масса тела снижается на 5-6 кг (6 % от исходной массы тела). Общее состояние страдает, возникает слабость, головокружение, апатия. Кожа бледная, сухая. Язык обложен белым налетом, суховат. Температура тела субфебрильная (не выше 37,5 °С). Характерны тахикардия, гипотензия, снижение диуреза.. При лабораторном исследовании крови выявляется анемия, метаболический ацидоз, в моче - ацетон.

Чрезмерная рвота встречается в настоящее время редко. Рвота наблюдается до 20 раз в сутки, сопровождается обильным слюнотечением и постоянной тошнотой. В ряде случаев рвота может вознуть от любого движения беременной женщины. Беременные женщины не удерживают ни пищу, ни воду, что приводит к значительному обезвоживанию организма и метаболическим нарушениям. Резко нарушаются все виды обмена веществ. Возможно, нарушение функции жизненно важных органов, вплоть до развития в них дистрофических изменений. Общее состояние тяжелое. Отмечаются адинамия, головная боль, головокружение, снижение массы тела на 2-3 кг в неделю (10 % от исходной массы тела). Резко снижается диурез, температура тела субфебрильная, но может повышаться до 38 °С, развивается тахикардия, гипотензия. Появляются признаки поражения ЦНС (бред, кома или эйфория).

В крови повышается уровень остаточного азота, мочевины и билирубина, а также величины гематокрита; уменьшается содержание альбумина, холестерина, калия хлорида. В моче определяются ацетон, белок, цилиндры, уробилин, желчные пигменты, эритроциты и лейкоциты. Тяжелый токсикоз является угрожающим для жизни состоянием, требует интенсивного лечения Неэффективность проводимой терапии является показанием для прерывания беременности.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение легкой формы рвоты беременных, как правило, амбулаторное под контролем динамики массы тела беременной и обязательных повторных исследований мочи на содержание ацетона. Рвота беременных средней тяжести и тяжелая требуют лечения в стационаре.

Комплексная терапия рвоты беременных включает препараты, воздействующие на ЦНС, нормализующие эндокринные и обменные нарушения (в частности, водно-электролитный баланс), антигистаминные средства, витамины. При лечении необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим. Нельзя помещать в одну палату двух подобных больных, так как у выздоравливающей женщины может возникнуть рецидив заболевания под влиянием больной с продолжающейся рвотой.
Читать полность ...