или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Неразвивающаяся беременность

ОПИСАНИЕ

Неразвивающаяся беременность (замершая беременность, несостоявшийся выкидыш, missed abortion) означает гибель эмбриона (плода) без клинических признаков выкидыша. Частота этой патологии остается стабильной и составляет 10-20% . Выделяют критические периоды во время беременности, в которые плодное яйцо, эмбрион, плод особенно уязвимы для неблагоприятных воздействий: период имплантации (7-12 день), период эмбриогенезе (3-8 неделя), период формирования плаценты (до 12 недель), период формирования важнейших функциональных систем плода (20-24 недели).

ПРИЧИНЫ

Причины неразвивающейся беременности многочисленны, часто бывает нелегко установить конкретный фактор, приведший к данной патологии.

Хромосомные аномалии плода.
Чаще всего это грубые пороки развития плода, обусловленные хромосомной патологией. В этом случае действует закон естественного отбора. Диагноз  можно поставить на основании генетического исследования тканей плода.

Инфекционные причины.
Чаще всего- это гонорея, листериоз, первичное заражение токсоплазмой и вирусом простого герпеса и др.

Иммунные нарушения.
Иммунологическим факторам в последнее время отводится большая роль. В этом случае плодное яйцо рассматривается как инородное тело, т.к. содержит не менее 50% отцовской генетической информации. Эта информация для материнского организма является чужеродной. В ответ на нее в материнском организме вырабатываются защитные антитела, агрессивно воздействующие на эмбрион.

Гормональные нарушения.
Гормональные нарушения также могут быть причиной неразвивающейся беременности, особенно это касается состояния гиперандрогении, т.е. повышенного уровня мужских половых гормонов.

Тромботические осложнения
Могут вызывать остановку роста и развития эмбриона/плода, обусловленные генетическими дефектами системы свертывания крови у беременной. Наиболее распространенными среди них являются: мутация фактора V Лейден, мутация гена протромбина, антифосфолипидный синдром и др.

Факторы внешней среды.
Длительный контакт на производстве с такими веществами как: мышьяк, анилин, бензин, формальдегид, лучевая терапия.

СИМПТОМЫ

Клиническая картина стертая, женщина ощущает себя беременной. Постепенно исчезают субъективные признаки беременности, периодически отмечаются мажущие кровянистые выделения из половых путей, боли в животе спастического характера. Матка может иметь нормальные размеры, может быть уменьшена, может быть даже увеличена в случае наличия в полости гематомы. Хорионический гонадотропин в крови женщины снижается. Наиболее достоверно выявить неразвивающуюся беременность можно по результатам ультразвукового исследования.

ЛЕЧЕНИЕ

Задержка погибшего эмбриона в полости матки является угрозой не только здоровью, но и жизни женщины и по этой причине нуждается в активной тактике. Как только поставлен диагноз неразвивающейся беременности, продолжительное консервативное ведение пациентки сомнительно.

После скрупулезного обследования и надлежащей подготовки женщины (применение лечебно-профилактических мероприятий, устремленных на понижение риска формирования вероятных осложнений) нужно прерывание неразвивающейся беременности.Прямо в ходе проведения аборта или незамедлительно после его окончания нужно проведение ультразвукового сканирования, для того, чтобы убедиться в полной ликвидации частей плаценты и плода.

При неразвивающейся беременности после удаления плодного яйца вне зависимости от выбранного метода прерывания рационально проведение противовоспалительного лечения, в том числе и специфическую антибактериальную, общеукрепляющую и иммунокорригирующую терапию.
Читать полность ...