или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Преждевременное половое развитие

ОПИСАНИЕ

Половое развитие - это генетически запрограммированный процесс, который начинается в возрасте 8 лет и заканчивается к 17-18 годам.

Преждевременное половое развитие - появление всех или отдельных признаков полового созревания до 8 лет. Преждевременное половое развитие относится к редкой патологии и составляет до 2,5% гинекологических заболеваний у девочек.

ПРИЧИНЫ

Патологии половой системы чаще наблюдаются у детей, рожденных от больных наркоманией, эндокринными заболеваниями, алкоголизмом, а также от пожилых родителей.

Половое развитие является генетически запрограммированным процессом, который завязывается в возрасте 7-8 лет и завершается к 17-18 годам. Развитие вторичных половых признаков и появление до 7 лет менструальноподобных выделений надлежит рассматривать как преждевременное половое развитие (ППР). Отсутствие или недоразвитие вторичных половых признаков до 15-16 лет относят к задержке полового развития.

Преждевременное половое развитие бывает изосексуальным, а именно по женскому типу, и гетеросексуальным — по мужскому типу. ППР изосексуального типа бывает церебральной (истинное ППР) (может быть полным и неполным), конституциональной и яичниковой формы (ложное ППР).У девочек истинное ППР бывает органическим или функциональным. Причинами органических расстройств являются гипотрофия плода, менингиты, асфиксия и родовая травма, энцефалиты и прочие нейроинфекции. Реже встречаются при опухолях головного мозга — гамартомах, ганглионевромах, астроцитомах.

СИМПТОМЫ

Формы преждевременного полового развитие.
Преждевременное половое развитие может быть истинным (церебральная форма), ложным (яичниковая форма) и конституционным. Более чем в 90% случаев преждевременное половое развитие у девочек — истинное.

Церебральная форма преждевременного половое развития у девочек бывает функциональной или органической. Органические поражения: опухоли мозга, сосудистая патология, воспалительные заболевания головного мозга, черепно-мозговые травмы, гидроцефалия, нейрофиброматоз с поражением гипоталамуса.

При истинном преждевременном половом развитии сохраняется нормальная последовательность появления вторичных половых признаков. Вторичные половые признаки могут прогрессировать быстрее, чем при нормальном половом развитии, возможно раннее появление месячных, быстрый рост, закрытие зон роста трубчатых костей («костный возраст» опережает календарный). Девочки отличаются высоким ростом по сравнению со сверстниками, а к пебертатному возрасту - низкорослостью. Их рост не превышает 150-155 см.

Яичниковая форма преждевременного полового развития чаше наблюдается при гормонпродуцирующих опухолях яичников: гранулезоклеточной, реже тека-клеточной опухолях, тератобластоме, фолликулярных кистах яичников, как правило, небольших (3-4 см). При преждевременном половом развитии яичникового генеза, неврологическая симптоматика отсутствует, вторичные половые признаки развиты незначительно. Последовательность появления признаков полового созревания извращена: первыми появляются ациклические менструальноподобные выделения. Соматическое развитие не ускорено.

Клинические проявления преждевременного полового развития при фолликулярных кистах заключаются в скудных сукровичных выделениях из половых путей и незначительном увеличении молочных желез. При фолликулярных кистах симптомы преждевременного полового развития транзиторные и претерпевают обратное развитие по мере регресса фолликулярной кисты.

Конституциональная форма преждевременного полового развития не сопровождается какой-либо церебральной или неврологической патологией. Последовательность появления вторичных половых признаков не нарушена, а длительность полового созревания аналогична физиологическому. Имеет значение только возраст появления менархе (8-9 лет). Конституциональная форма преждевременного полового развития носит наследственный, семейный характер.

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия ППР заключает лечение основного заболевания, породившего ППР, и задержку ППР.

При ППР церебрального происхождения лечение проводится невропатологами или нейрохирургами. Для торможения полового созревания применяют препараты, влияние которых устремлено на гипоталамические структуры, которые регулируют синтез люлиберина или блокирующие влияние гормонов.

Дети с конституциональной формой ППР подвергаются только динамическому наблюдению. Опухоли яичников подвержены удалению с дальнейшим гистологическим изучением. Через 1,5-2 месяца после операции у таких пациенток все симптомы ППР подвергаются регрессу. Фолликулярные кисты сразу удалять не рекомендуется, так как небольшие 3-4 см в диаметре кисты на протяжении 2-3 месяцев претерпевают обратное развитие, и симптомы ППР исчезают.

ППР гетеросексуального типа сопряжено с гиперпродукцией андрогенов и встречается при вирилизирующей опухоли надпочечников или врожденной дисфункции коры надпочечников.
Читать полность ...