или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Синдром гиперстимуляции яичников (ГСЯ)

ОПИСАНИЕ

Синдром гиперстимуляции яичников(СГЯ) – это комплекс симптомов, возникающий в ходе проведения программы ЭКО, при использовании препаратов стимулирующих овуляцию. Частота встречаемости, по данным литературы, колеблется от 2,5% до 44%.

Различают три степени тяжести. Легкая форма заболевания встречается, примерно, в 23 % случаев, средняя степень тяжести в 10%, тяжелая в 2% случаев.

ПРИЧИНЫ

Причины СГЯ в настоящее время точно не установлен.Считается, что в основе развития этого синдрома лежит так называемый синдром избыточной сосудистой проницаемости с массивным выходом жидкости во внесосудистое пространство. Есть данные, согласно которым гиперстимулированные яичники продуцируют некий «фактор X », который и определяетт транссудацию жидкости. Тем не менее, до настоящего времени такой фактор не выделен. Целый ряд факторов вовлечен в развитие СГЯ. Интерлейкин-6 (Ил-6) и сосудистый эндотелиальный фактор роста (СЭФР) являются главными цитокинами , играющими важную роль в патогенезе данного состояния. Повышение в сыворотке крови СЭФР отмечено у пациенток с гиперстимуляцией яичников. Его активность коррелирует с тяжестью клинических проявлений .

Группа риска: возраст менее 35 лет, астеническое телосложение, поликистоз яичников, беременность, наступившая после стимуляции и переноса эмбрионов, стимуляция суперовуляции с помощью ГТРГ- агонистов.

СИМПТОМЫ

При легкой степени тяжести ГСЯ самочувствие женщины страдает незначительно: отмечается чувство тяжести, дискомфорт и незначительные тянущие боли в животе, напряжение, некоторое вздутие живота, прибавка массы тела, жажда. Яичники увеличиваются до 5 см. в диаметре.

При средней степени тяжести СГЯ боли и дискомфорт в области живота более выражен, появляется тошнота, рвота, нередко - частый жидкий стул. Живот раздут, его окружность увеличена как при беременности. Прибавка в весе может быть значительной за счет задержки жидкости. Размеры яичников более 5 см. в диаметре, с множественными кистами, отеком стромы.

При тяжелой степени тяжести СГЯ появляются одышка, тахикардия, снижена артериального давления. Живот увеличен в объеме за счет асцита и напряжен. Имеется гидроторокс. Возможно развитие полиорганной недостаточности, сопровождающейся высоким риском тромбоза магистральных сосудов и гиповолемического шока.

ЛЕЧЕНИЕ

Основными принципами лечения cиндрома гиперстимуляции яичников являются:
  • Предотвращение травмы яичников, достигающееся посредством постельного режима.
  • Диета с повышенным содержанием белковых продуктов.
  • Большое количество питья (до 3 литров жидкости в сутки).
  • Купирование тошноты, рвоты.
  • Устранение боли посредством обезболивающих препаратов.
  • Внутривенное введение жидкости.


ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика: рациональный подбор схемы стимуляции овуляции, ультразвуковой и гормональный мониторинг.
Читать полность ...