или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Гастрошизис

ОПИСАНИЕ

Гастрошизис – порок развития, представляющий собой дефект передней брюшной стенки ( чаще справа от пупка), при котором происходит выпадение органов брюшной полости наружу (чаще петель кишечника). Чаще всего, гастрошизис является изолированным пороком развития(до 79%). Вероятность хромосомных аномалий 10%.

ПРИЧИНЫ

Гастрошизис встречается примерно в одном случае на 10000 новорожденных. Причины появления – неизвестны, большинство наблюдений – спорадические случаи (случайное событие).

Факторы риска
В последние годы выделены факторы риска развития гастрошизиса у плода. Одним из них является возраст беременной меньше 25 лет. Частота гастрошизиса в возрастной группе 15-19 лет особенно велика и составляет 26,4 на 10000 новорожденных.
Большое значение имеют:
  • недостаточное количество питательных веществ в диете, особенно недостаток альфа-каротина, аминокислот (глютатиона),
  • высокое потребление нитрозаминов.
Факторами риска также являются прием в ранние сроки беременности лекарственных препаратов (аспирин, ибупрофен, фенилпропаноламин).

СИМПТОМЫ

Порок формируется на 4-5 неделе внутриутробного развития вследствие нарушения развития сосудов передней брюшной стенки. Дефект брюшной стенки обычно бывает небольшим - от 1 до 5 см. Как правило, гастрошизис обнаруживается при ультразвуковом исследовании во время беременности на сроке 13-14 недель.
Клиническая картина.
В области передней брюшной стенки справа от нормально расположенной пуповины у ребенка обнаруживается дефект передней брюшной стенки размером не более 2-3 см, через который выпадает короткий и расширенный в 3-4 раза отдел средней кишки. Как правило, кишка заполнена вязким меконием, отёчна, петли её спаяны друг с другом. Грыжевой мешок всегда отсутствует. Печень всегда остается в брюшной полости. Дети рождаются в состоянии болевого шока, с анурией, часто незрелыми.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение - оперативное, производится в первый день жизни. Выживаемость детей после операции составляет в среднем 84%.

В послеоперационном периоде — лечение перитонита (парентеральное питание и интенсивная терапия).

ПРОФИЛАКТИКА

Для профилактики рекомендуется прием препаратов фолиевой кислоты при планировании беременности.
Читать полность ...