или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Посткастрационный синдром (ПКС)

ОПИСАНИЕ

Посткастрационный синдром (ПКС) — комплекс вегетативно-сосудистых, нейроэндокринных и нейропсихических симптомов, возникающих после хирургического удаления яичников, в сочетании с удалением матки или без удаления, фармакологическую кастрацию агонистами РГЛГ-золадексом , декапептилом или др., лучевую кастрацию.

ПРИЧИНЫ

Посткастрационный синдром развивается у 60-80% оперированных женщин после тотальной или субтотальной овариэктомии с маткой или без матки. Последний вариант встречается крайне редко у женщин репродуктивного возраста, оперированных по поводу тубоовариальных опухолей и доброкачественных опухолей яичников. Оставление матки без придатков оправдано у женщин, не выполнивших генеративную функцию. Восстановление фертильности у таких женщин в настоящее время возможно с помощью методов вспомогательной репродукции.

Самая частая операция, после которой возникает посткастрационный синдром — это гистерэктомия с овариэктомией по поводу миомы матки и/или аденомиоза. Удаление яичников у женщин старше 45-50 лет при проведении таких операций чаще производится в связи с «онкологической настороженностью». Кроме того, отмечена большая частота повторных лапаротомий по поводу придатковых образований у женщин, перенесших в прошлом гистерэктомию без придатков.

СИМПТОМЫ

Степень выраженности посткастрационного синдрома будет определяться адаптационными механизмами и индивидуальные особенности организма.

У 25-30% женщин после оварэктомии развивается посткастрационный синдром с тяжелым течением, требующий специального лечения. Обычно более тяжело посткастрационный синдром протекает у женщин в возрасте 40-50 лет.

Симптомы ПКС возникают через 1-3 недели после операции и достигают полного развития через 2-3 месяца. Различают: ранние симптомы, средневременные симптомы и поздние нарушения.

К ранним симптомам относятся вазомоторные расстройства( 73%)- приливы жара, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертония, ознобы, сердцебиения. Психоэмоциональные расстройства(12%) – раздражительность, беспокойство, расстройство сна, слабость, нарушение концентрации внимания, депрессия, и др.

Средневременные урогенитальные расстройства, обычно развиваются через 2-3 года после операции появляется сухость и зуд во влагалище, диспареурия, неприятные выделения, часто повторяющиеся кольпиты, истончение слизистой оболочки влагалища , кровоточивость. Больные жалуются на частые мочеиспускания малыми порциями (симптом “раздраженного мочевого пузыря”), частые ночные позывы к мочеиспусканию, нарушающие сон, недержание мочи при физическом напряжении, кашле, чихании, смехе, а также дизурию. К этой группе расстройств относится также и атрофия кожи (сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос).

Поздние метаболические нарушения наступают через 3-5 и более лет после оперативного вмешательства. К этой группе расстройств относятся остеопороз и заболевания сердечно-сосудистой системы.

ЛЕЧЕНИЕ

Основное лечение посткастрационного синдрома заключается в назначении препаратов заместительной гормональной терапии. Ее можно начинать на 2-4-е сутки после операции. Назначение заместительной гормональной терапии в первые дни после операции предотвращает посткастрационный синдром.

Выбор препарата заместительной гормональной терапии для длительного приема зависит от объема оперативного вмешательства, предполагаемой продолжительности заместительной гормональной терапии, состояния молочных желез. Отсутствие матки позволяет использовать монотерапию эстрогенами, при фиброзно-кистозной мастопатии предпочтительно использование эстроген-гестагенов в непрерывном режиме.
Читать полность ...