или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Гинекомастия

ОПИСАНИЕ

Гинекомастия — это увеличение молочных желез у мужчин. Следует отличать от такого заболевания как, псевдогинекомастия — это увеличение молочных желез у мужчин, обусловленное разрастанием жировой клетчатки, новообразованием, нейрофиброматозом.

ПРИЧИНЫ

Возникновение гинекомастии чаще всего связано с нарушениями гормонального фона организма. Однако встречается также и идиопатическая гинекомастия, причина которой неизвестна. Кроме того, гинекомастию могут вызывать некоторые лекарственные препараты.

Молочные железы у новорожденных девочек и мальчиков выглядят одинаково. Дальнейшее развитие молочных желез у девочек стимулируется эстрогенами и прогестероном. У мальчиков рост молочных желез в норме тормозится андрогенами.
Для большинства заболеваний вызывающих гинекомастию характерно:
  • увеличение соотношения эстрогенов и андрогенов в сыворотке крови;
  • резистентность (не чувствительность) ткани молочной железы к андрогенам;
  • гиперпролактинэмия.

СИМПТОМЫ

При гинекомастии новорожденных определяется небольшое увеличение грудных желез. В ряде случаев при этом могут определяться молозивоподобные выделения, что связано с персистирующей гиперпролактинемией.

Как правило, гинекомастия протекает бессимптомно или проявляется чувством давления и повышенной чувствительностью сосков. Типично концентрическое увеличение грудной железы, которое определяется как параареолярное уплотнение, отграниченное от окружающей жировой клетчатки. В 80% случаев гинекомастия двусторонняя. При одностороннем увеличении грудной железы возрастает вероятность опухолевого процесса. Для эстроген- и ХГ-продуцирующих опухолей характерно быстрое внезапное увеличение грудных желез в сочетании с болями, чувством давления.

Пубертатная гинекомастия - наблюдается у 70% подростков в пубертатном периоде.

Постклимактерическая гинекомастиянаблюдается  у пожилых мужчин с ожирением, так как в жировой ткани происходит превращение андрогенов в эстрогены.

Первичный гипогонадизм — патологическое состояние, обусловленное недостаточной секрецией андрогенов. При первичном гипогонадизме поражается непосредственно тестикулярная ткань.  Гинекомастия наблюдается почти у всех больных с синдромом Клайнфельтера.

Алкогольный цирроз печени приводит к тяжелому гипогонадизму. У 50% больных развивается гинекомастия, у 65% наблюдается атрофия яичек, у 75% снижается половое влечение.

Тиреотоксикоз. При осмотре гинекомастию обнаруживают примерно у 30% мужчин с диффузным токсическим зобом.

Эстрогенсекретирующие опухоли. Эстрогенсекретирующий рак надпочечников встречается очень редко. Гинекомастия наблюдается почти у всех больных.

Лейдигомы составляют всего 1—2% всех опухолей яичка. Гинекомастия наблюдается у четверти больных. В таких случаях лейдигома секретирует эстрадиол.

Гинекомастия после голодания. Гинекомастия возникает в период выздоровления после нервной анорексии, тяжелого истощения или любого заболевания со значительной потерей веса

ЛЕЧЕНИЕ

Обычно гинекомастия в подростковом возрасте регрессирует спонтанно. С целью подавления высокой концентрации эстрогенов могут использоваться гормональные препараты.

Если под действием лечения не происходит уменьшения грудных желез, возникает необходимость в оперативном лечении с целью устранения косметического дефекта.
Читать полность ...