или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Гиперпролактинемия

ОПИСАНИЕ

Гиперпролактинемия - это повышение уровня гормона пролактина в крови. Частота встречаемости в популяции составляет около 0,5% у женщин и 0,07% у мужчин. Чаще всего гиперпролактинемия встречается у молодых женщин в возрасте 25-40 лет, значительно реже - у мужчин такого же возраста.

Пролактин впервые был выделен из гипофиза в 1970 г. как самостоятельный гормон. Его повышение, гиперпролактинемия, является проявлением как самостоятельного заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, так и одним из синдромов при различных эндокринных заболеваниях, соматических и нервно-психических нарушениях. Пролактин иногда называют еще "молочным гормоном", так как он стимулирует образование молока у женщин после родов, в этом случае гиперпролактинемия является физиологической.

ПРИЧИНЫ

  • опухоли гипофиза (криниофарингиома, глиома, гранулема), гормонально-активные опухоли (пролактиномы, смешанные ПРЛ-, АКТГ-секретирующие аденомы гипофиза);
  • черепно-мозговые травмы, воздействие радиации;
  • нейроинфекции (менингит, энцефалит);
  • различные эндокринные заболевания (гипотиреоз, болезнь Кушинга, синдром Нельсона, акромегалия), стрессы;
  • прием лекарственных препаратов содержащих эстрогены, (эстрогенсодержащие оральные контрацептивы);
  • препараты, влияющие на секрецию и обмен дофамина: фенотиазины, галоперидол, метоклопрамид, домпериодон, пимозид, сульпирид;
  • препараты, истощяющие запасы дофамина в ЦНС: резерпин, α-метилдофа, ингибиторы моноаминоксидаз, опиоиды;
  • стимуляторы серотонинергической системы: амфетамины, галлюциногены.


СИМПТОМЫ

Гиперпролактинемия — одна из частых причин вторичной аменореи, составляющая примерно 24-26% среди всех нарушений менструального цикла и бесплодия. В 5% случаев бывает и регулярный или неустойчивый менструальный цикл, олигоменорея. У трети женщин гиперпролактинемия и нарушение менструального цикла возникают с менархе, что проявляется олигоменореей или аменореей.

Синдром гиперпролактинемии - это сочетание гиперпролактинемии с бесплодием, нарушениями менструального цикла, галактореей у женщин, снижением либидо, потенции и бесплодием у мужчин. Гиперпролактинемия встречается при  олигоспермии (3-15%), гинекомастия (6-23%).

В мужском организме избыток пролактина приводит к уменьшению уровня тестостерона в крови, в результате чего снижается интерес к половой жизни (либидо), развивается импотенция и бесплодие.При сексуальной дисфункции у мужчин гиперпролактинемия выявляется в 0,4-11% случаев.

ЛЕЧЕНИЕ

Терапевтическое лечение наиболее популярно. Больным назначают специальные препараты. Терапия нормализует содержание пролактина в крови, у женщин восстанавливает менструальный цикл и способность к зачатию.

Хирургическое вмешательство (удаление опухоли гипофиза) применяют, как правило, при наличии нарушений со стороны зрения и недостаточной эффективности терапевтического лечения.

Лучевая терапия применяется чаще всего как дополнительный метод лечения после гипофизэктомии или на фоне терапевтического лечения.

Если гиперпролактинемия вызвана гипотиреозом или недостаточностью надпочечников, необходимо лечение этих заболеваний, что приводит к нормализации выработки пролактина и прекращению галактореи. Если состояние связано с приемом лекарственных средств (церукал, амитриптилин и др.), эти препараты отменяют.
Читать полность ...