или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Болезнь Крона и беременность

ОПИСАНИЕ

Болезнь Крона (гранулематозный илеоколит) - это хроническое воспаление преимущественно тонкой кишки. Некоторые авторы считают, что патологический процесс может распространяться на все отделы желудочно-кишечного тракта, от полости рта до ануса. Сведения о заболеваемости противоречивы. В Европе и Северной Америке частота встречаемости болезни Крона составляет 10-12 на 100000. В России в 5-8 раз реже.

ПРИЧИНЫ

Причина заболевания неизвестна, имеет значение инфекция и иммунологическая сенсибилизация организма. Имеется генетическая предрасположенность к болезни Крона. Если у одного из родителей болезнь Крона, то у ребенка в 9% случаев разовьется такое состояние. Если оба родителя имеют воспалительные заболевания кишечника, то шансы, что у ребенка разовьется воспалительное заболевание кишечника, составляют 36%. У женщин с болезнью Крона отмечается снижение фертильности, примерно, в 7-12% случаев.

СИМПТОМЫ

Основные жалобы на боли в животе и диарею. Боли схваткообразного характера, появляются после еды, локализуются около пупка и правой подвздошной области. Частота стула зависит от локализации воспаления от 2-4 раз до 8-10 раз при гранулематозном колите. Кал мягкий, примесей крови и гноя в кале нет.

Диагностика болезни Крона при беременности затруднена, так как невозможно выполнить рентгенологическое исследование кишечника. Ректороманоскопия, колоноскопия затруднены вследствие смещения толстой кишки беременной маткой.

Осложнения беременности
Беременность у женщин с болезнью Крона допустима при наличии стойкой ремиссии воспалительного процесса. Степень активности воспалительного процесса в кишечнике обусловливает прогноз и возникновения осложнений беременности. Считается, что при высокой активности болезни Крона процент неосложненных беременностей составляет лишь 54%, тогда как при неактивном заболевании — 80%.

Среди осложнений беременности отмечаются:
  • невынашивание (преждевременные роды, самопроизвольные выкидыши),
  • гипотрофия плода.
При активной болезни Крона риск преждевременных родов увеличивается в 3,5 раза, самопроизвольных выкидышей — в 2 раза.

При этом заболевании чаще производится искусственное прерывание беременности и кесарево сечение. Прогноз в отношении перинатальных исходов благоприятен, если нет активности болезни Крона в период беременности.

Влияние беременности на течение болезни Крона.
Известно, что когда на момент наступления беременности имеется ремиссии, то в 2/3 случаев ремиссия сохраняется и во время беременности. Частота развития обострений болезни Крона не отличается от наблюдаемой у небеременных пациенток. Если на момент зачатия отмечалось обострение болезни Крона, то примерно в 30% случаев активность сохраняется, в 35% — возрастает и в 35% — стихает. Обострения чаще развиваются в I триместре беременности, после абортов и после родов. Обострение болезни Крона в послеродовом периоде наблюдалось в 13% случаев у пациенток с неактивным заболеванием во время беременности, тогда как у пациенток с активным заболеванием — в 54% случаев.

Роды у пациенток с болезнью Крона
Пациенткам с болезнью Крона чаще производится родоразрешение путем операции кесарева сечения, чем в общей популяции. Причины таких вмешательств: наличие илеостомы или активная форма болезни Крона с перианальными поражениями и рубцовыми изменениями промежности.

ЛЕЧЕНИЕ

Существуют лекарственные препараты, которые позволяют держать болезнь Крона под контролем. Они снимают воспаление кишечника и предотвращают обострения.

В легких случаях болезни Крона достаточно назначения антидиарейных препаратов. Схему лечения подбирают для каждого пациента индивидуально. Это позволяет продлить период ремиссии. Обострение болезни Крона обычно лечится внутривенным введением кортикостероидов.

Хирургическое вмешательство необходимо в случае развития осложнений заболевания. Обычно проводится удаление части пораженного кишечника или расширение его суженной части.

Большинство женщин с болезнью Крона могут забеременеть и иметь здоровых детей. В течение первых трёх месяцев беременности может произойти обострение. Для части препаратов, применяемых при болезни Крона, беременность не является противопоказанием.
Читать полность ...