или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Заболевания сердца и беременность

ОПИСАНИЕ

Заболевания сердца и беременность. Частота выявления заболеваний сердца у беременных колеблется от 0,4 до 4,1%.  Риск материнской смертности у беременных с заболеваниями сердца достаточно высок, хотя в настоящее время встречается не часто. Важно отметить, что  беременность не сокращает ожидаемую продолжительность жизни и не утяжеляет течение заболевания сердца после ее окончания.

ПРИЧИНЫ

Физиологические изменения сердечно-сосудистой системы во время беременности: увеличение объема циркулирующей крови, при одноплодной беременности, достигая максимума к 32 неделям, сердечный выброс к концу второго триместра увеличивается на 30-50%, частота пульса увеличивается на 10-15 уд/мин, снижается артериальное давление, повышается склонность к отекам.

Осложнения для плода у беременных с заболеваниями сердца:
Наиболее частыми осложнениями являются задержка роста плода и недонашивание. Новорожденный имеет повышенный риск пороков сердца. Частота колеблется от 0 до 10% в зависимости от вида порока. При наличии порока у плода в половине случаев он соответствует пороку у матери. Риск порока у новорожденного повышается при наличии врожденных пороков сердца у родственников первой линии.

СИМПТОМЫ

Клинические данные: одышка, особенно в вертикальном положении, ночной кашель, кровохарканье, обмороки, боль в груди, цианоз, аритмия, набухание вен шеи, пальцы в форме «барабанных палочек», постоянный сердечный шум, расширение отделов сердца.

Функциональные классы сердечной недостаточности (применительно к повседневной жизни и работе).
Класс1. Нет ограничений двигательной активности, органические заболевания сердца протекают бессимптомно, дополнительная физическая нагрузка не вызывает признаков сердечной недостаточности.

Класс11. Легкое ограничение физической активности. Дополнительная физическая нагрузка (мытье полов, подъем по лестнице, быстрая ходьба) приводят к появлению признаков сердечной недостаточности.

Класс111. Значительное ограничение физической активности. Комфорт в покое. Легкая физическая нагрузка (обычная домашняя работа, подъем на один пролет лестницы) приводит к появлению признаков сердечной недостаточности.

Класс IV. Невозможность переносить любую физическую нагрузку без дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности появляются в покое и усиливаются при легкой физической нагрузке.

Беременность противопоказана.
Беременность абсолютно противопоказана и должна быть прервана при некоторых особо опасных заболеваниях таких как: дилатационная кардиомиопатия, первичная легочная гипертензия, синдром Эйзенменгера, синдром Марфана с расширением корня аорты.

Класс IV. Беременные, относящиеся к этому функциональному классу, имеют высокий процент материнской смертности, поэтому целесообразно обсудить необходимость аборта. До 85% всех случаев материнской смертности отмечается при 111-1У классе.

Класс III. Каждая третья беременная с пороком сердца, относящаяся к III-му функциональному классу, имеет декомпенсацию во время беременности. Как правило, требуются частые госпитализации, иногда длительные с соблюдением постельного режима. Если пациентка не может или не хочет длительное время соблюдать постельный режим, целесообразно обсудить необходимость аборта.

Класс I и II . Пациентке можно вынашивать беременность, однако она должна постоянно помнить о признаках развивающейся сердечной недостаточности (одышка, сердцебиение, тахикардия, ночной кашель, быстрое увеличение массы тела), которая встречается при данных функциональных классах с частотой до 6%.

ЛЕЧЕНИЕ

Для правильного ведения беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо оценивать так называемый сердечный резерв, который зависит от возраста женщины, длительности заболевания сердца и функциональных возможностей сердечной мышцы. Желательно сердечный резерв установить еще до беременности, а затем регулярно оценивать его при динамическом наблюдении больной.

Современная диагностика и адекватное лечение позволяет теперь во многих случаях перенести беременность и роды женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Читать полность ...