или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Вторичная катаракта

ОПИСАНИЕ

Вторичная катаракта развивается после экстракапсулярной экстракции катаракты (помутнение хрусталика) из субкапсулярного эпителия, оставшихся масс, пигментных клеток, мигрировавших в капсуле при рассасывании масс.Вторичная катаракта приводит к снижению зрения, а иногда сводит на нет полученные после экстракции результаты.

При исследовании глаза боковым освещением вторичная катаракта имеет вид неоднородной серовато-белой, иногда пигментированной пленки. При прохордящем свете удается увидеть тусклый рефлекс глазного дна. При биомикроскопическом исследовании отчетливо видны передняя и задняя капсулы с бесформенными массами хрусталика, заключенными между листками капсулы. Обладая высокой регенеративной способностью, субкапсулярный эпителий продуцирует хрусталиковые волокна. Хрусталиковые волокна подвергаются гидропическому перерождению, превращаясь в шары-клетки-их называют шары Эльшнига. Шары Эльшнига резко снижают зрение из-за неправильного преломления лучей.

ПРИЧИНЫ

Причины возникновения катаракты пока не установлены. Также еще не известно, почему один глаз поражается раньше, и что нужно делать, чтобы остановить процесс развития катаракты. Однако известно, что помутнение хрусталика - естественный возрастной процесс, а иногда катаракта бывает врождённой.
Можно указать некоторые факторы, способствующие развитию катаракты:
  • возрастные изменения;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмы глаза (например, химические, механические);
  • внутриглазные воспалительные процессы;
  • глаукома, близорукость высоких степеней и др. различные глазные заболевания;
  • сахарный диабет, нарушение обмена веществ, авитаминоз;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, например, стероидных, препаратов против подагры;
  • лучевое, СВЧ или ультрафиолетовое облучение в т.ч. длительное пребывание на солнце без защитных очков;
  • пребывание в зонах с повышенной радиацией;
  • экологические факторы;
  • отравление токсичными веществами (нафталин, динитрофенол, таллий, ртуть, спорынья);
  • курение, употребление алкоголя.


СИМПТОМЫ

Одними из первых признаков катаракты могут быть жалобы на:
  • чувство двоения предметов,
  • появление «мушек» или пятен перед глазами,
  • желтоватый оттенок видимого изображения,
  • затруднения при чтении, связанные с нарушением контраста между буквами и общим фоном.
Острота зрения на ранней стадии катаракты практически не страдает. Длительность начальной стадии может продолжаться от 1-3 до 10-15 лет.

При созревании катаракты описанные выше жалобы постепенно прогрессируют, больной начинает отмечать снижение остроты зрения.

В стадии зрелой катаракты предметное зрение утрачивается, сохраняется лишь светоощущение.

В зависимости от преимущественной локализации помутнений в хрусталике (в центре или на периферии), клиническая картина катаракты может иметь некоторые особенности. Если катаракта начинает развиваться на периферии хрусталика, пациент может не ощущать никаких изменений в зрении. Такая катаракта обнаруживается случайно на профилактическом врачебном осмотре.

Чем ближе к центру находится помутнение хрусталика, тем серьёзней становятся проблемы со зрением. При развитии помутнений в центральной части хрусталика (его ядре) может появиться или усилиться близорукость, что проявляется улучшением зрения вблизи, но ухудшением зрения вдаль. Этим объясняется то, что людям с катарактой очень часто приходится менять очки. Многие пожилые пациенты в такой ситуации отмечают то обстоятельство, что утерянная на пятом десятке жизни способность читать и писать без плюсовых очков на некоторое время необъяснимым образом возвращается. При этом предметы видны нечетко, с размытыми контурами. Изображение может двоиться. Зрачок, который обычно выглядит чёрным, может приобрести сероватый или желтоватый оттенок.

Люди с катарактой могут жаловаться на повышенную или сниженную светочувствительность. Так, некоторые говорят, что мир вокруг стал каким-то тусклым. С другой стороны, непереносимость яркого света, лучшее зрение в пасмурную погоду или в сумерках характерно для помутнений в центральной зоне хрусталика. Наиболее часто такие жалобы наблюдаются при т. н. заднекапсулярной катаракте. Все перечисленные симптомы являются показанием для обращения к врачу.

ЛЕЧЕНИЕ

Все современные методы хирургии катаракты основаны на экстракапсулярной экстракции катаракты. Совершенствование техники ЭЭК привело к сокращению размеров разреза до 2,2 мм. Профиль разреза стал тоннельным, самогерметизирующимся и не требующим наложения швов.

Наиболее эффективным методом ЭЭК является дробление ядра ультразвуком (факоэмульсификация). Диаметр ИОЛ больше - 5,5-6 мм, поэтому линзы имплантируются в сложенном виде и расправляются внутри глаза.Вся операция настолько упрощена, что в высокоразвитых странах проводится амбулаторно. Кроме того, рекомендована операция в стадии незрелой катаракты (50-60 % зрения). Поэтому не пользуйтесь услугами врача, который предлагает Вам "ждать созревания катаракты". За исключением, разве что, случая, когда катаракта диагностирована на единственном видящем глазу.В настоящее время проводится разработка дробления катаракты лазером.

В настоящее время для лечения вторичной катаракты успешно используют лазеры — YAG-лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика.
Читать полность ...