или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Диабетическая ретинопатия

ОПИСАНИЕ

Диабетическая ретинопатия. Развивается диабетическая ретинопатия через 10-15 лет после возникновения диабета, неуклонно прогрессирует и поражает 90% больных.

Картина изменений сетчатки при диабете отличается значительным полиморфизмом. Суть их заключается в поражение ее венозно-капиллярной системы, хориоидеи, радужки, возникновении агрегации эритроцитов, образование микроаневризм, облитерации сосудов, ведущее к нарушению тканевого дыхания, в неоваскуляризации сетчатки, тромбозе сосудов, появление геморрагий, и очагов помутнения в сетчатке, новообразовании соединительной ткани.

ПРИЧИНЫ

Болезнь обычно развивается из-за длительной гипергликемии (повышенного количества сахара в крови). Сосуды глаза слабеют. Кровь и другие жидкости просачиваются в сетчатку. В глазе возникают кровоизлияния, экссудативный очаг; формируется отек сетчатки. На этой стадии, которую называют непролиферативной ретинопатией, большинство пациентов не отмечают ухудшение зрения.

Когда уровень сахара в крови бывает повышен, болезнь прогрессирует. В сетчатке образуются новые кровеносные сосуды (явление пролиферативной ретинопатии). Но это — хрупкие и тонкие сосуды, которые способны с легкостью разорваться, даже во время сна. Когда кровь попадает в центральную часть глаза перед сетчаткой, то человек плохо видит. Кровоизлияние также провоцирует образование фиброзной ткани, которая натягивает сетчатку и способна привести к ее отслойке.

СИМПТОМЫ

К симптомам ретинопатии относят:
  • ухудшение зрения,
  • черные точки,
  • двоение предметов,
  • боли в глазу.
Но эти симптомы появляются уже на поздней, необратимой стадии болезни.

Ранним признаком диабетической ретинопатии является микроаневризмы, мелкоточечные геморрагии, восковидные экссудаты. В более позднем периоде появляются преретинальные витреальные геморрагии, иногда наблюдается тромбоз вен сетчатки. В терминальной стадии могут отмечаться пролиферативные процессы, множественные кровоизлияния, образование новых сосудов, разрастание соединительной ткани, фиброз сетчатки, иногда вторичная отслойка сетчатки.

Людям, которые страдают сахарным диабетом, нужно регулярно проверяться у офтальмолога, несмотря на отсутствие жалоб (не меньше одного раза в год). Чем дольше человек болен сахарным диабетом, тем выше риск формирования ретинопатии. После пяти лет сахарного диабета первого типа – около 25% пациентов наделены ретинопатиюей, а после двадцати лет – почти все.

В течение диабетической ретинопатии выделяют четыре стадии:
Первая стадия - ангиопатия, умеренная дилятация и извитость вен, новообразование венул, функции органа зрения не нарушены.

Вторая стадия - начальная ретинопатия. Изменения в сосудах сопровождаются точечными геморрагиями у заднего полюса глаза, начальными явлениями экссудации, единичными белыми очагами вокруг пятна с некоторым снижением остроты зрения (0,9-0,7).

Третья стадия - выраженная ретинопатия. Выявляются множественные кровоизлияния, тромбоз мелких венозных сосудов, Острота зрения 0,7.

Четвертая стадия - пролиферативная ретинопатия. Отмечается развитие пролиферативной ткани и новообразованных сосудов с резким ухудшением зрения.

ЛЕЧЕНИЕ

Диабетической ретинопатии имеет целью стабилизировать процесс или вызвать обратное развитие, что нередко наблюдается в начальных стадиях.

Компенссация диабетической ретинопатии иногда достигается при устойчивой стабилизации сахарного диабета путем правильного применения инсулина. Витаминотерапия, диета, анти коагулянты.

Показана фотокоагуляция, лазеркоагуляция - выключает новообразованные сосуды.
Читать полность ...