или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Истмико-цервикальная недостаточность

ОПИСАНИЕ

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) - это преждевременное укороченное и раскрытие шейки матки, в результате чего утрачивается ее основная функция, функция опоры, что является причиной невынашивания во во втором триместре беременности.

ПРИЧИНЫ

Различают органическую и функциональную недостаточность шейки матки.
Органическая ИЦН или посттравматическая возникает в результате предшествующих выскабливаний полости матки, патологических родов, приведших к глубоким разрывам шейки матки( стремительные и быстрые роды, акушерские щипцы и др.).

Патогенез функциональной ИЦН изучен недостаточно. Она возникает при эндокринных нарушениях. При гиперандрогении встречается у каждой третьей женщины.

СИМПТОМЫ

Истмико-цервикальная недостаточность вызывается структурными и функциональными изменениями шейки матки, в результате чего она размягчается, укорачивается, цервикальный канал расширяется. По мере развития беременности, плодные оболочки выпячиваются в расширенный цервикальный канал, инфицируются и вскрываются. При угрожающем и начавшемся выкидыше боли нередко полностью отсутствуют. Отмечаются ощущение тяжести и давления внизу живота, незначительные боли тянущего характера в поясничной области, учащённые позывы к мочеиспусканию.

Прерывание беременности начинается с разрыва плодных оболочек, отхождения околоплодных вод, изгнания плодного яйца, и в основном завершается очень быстро. Состояние шейки матки оценивается при влагалищном и при ультразвуковом исследовании. С помощью УЗИ измеряют длину шейки матки и состояние внутреннего зева. Длина шейки матки менее 2 см и диаметр внутреннего зева более 1 см считаются ультразвуковыми признаками ИЦН.

Осложнения беременности.
При ИЦН создаются благоприятные условия для восходящей инфекции, риск внутриутробного инфицирования плода достаточно высок. Невынашивание беременности во 11 триместре составляет от 20-40%. Треть случаев преждевременных родов при ИЦН.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение ИЦН должно начинаться с соблюдения строгого постельного режима. В горизонтальном положении уменьшается давление плодного пузыря на внутренний зев, приостанавливается его раскрытие.

Что касается медикаментозного лечения, при ИЦН активно применяют синтетические аналоги прогестерона (Дюфастон), считается, что рецепторы цервикального канала более чувствительны именно к синтетическим аналогам женского гормона, нежели к его естественным формам (Утрожестан), но опять же, выбор препарата остается за врачом. Наряду с гормонами применяют средства, расслабляющие мускулатуру матки, успокаивающие препараты, витамины.

Если не удается стабилизировать состояние женщины, маточный зев продолжает расширяться, а шейка укорачивается, то используют акушерский пессарий. Это своего рода бандаж, который поддерживает матку снизу. Его устанавливают чаще всего после 28-ми недель беременности при хорошем мазке из влагалища и отсутствии провисшего плодного пузыря. До 28-ми недель беременности прибегают к ушиванию шейки матки специальными мерсиленовыми нитями, что прочно удерживает шейку закрытой.
Читать полность ...