или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Болезнь Рейтера

ОПИСАНИЕ

Болезнь Рейтера — сочетанное расстройство мочеполовых органов (как правило, в форме неспецифического уретропростатита), суставов и глаз (конъюнктивит), одновременно или последовательно развивающееся.

ПРИЧИНЫ

Болезнь Рейтера является наиболее грозным осложнением хламидиоза, часто приводящим к инвалидизации больного, за счет контрактуры и деформации суставов. Механизм развития полностью не установлен, в основном высказываются мнения об аутоиммунной природе синдрома, при котором организм начинает вырабатывать антитела против собственных эпителиальных клеток.

СИМПТОМЫ

Классическая картина болезни Рейтера состоит из триады симптомов
  • уретрита,
  • артрита
  • конъюнктивита.
В начале заболевания все симптомы триады присутствуют не всегда. Примерно у 40% больных отдельные признаки болезни Рейтера появляются через 1-3 мес и позднее после начала заболевания.

Уретрит Вначале возникает очаг инфекции в мочеполовых органах, чаще в виде хламидийного, реже трихомонадного или "неспецифического" уретрита, остальные симптомы появляются спустя более или менее продолжительное время или при рецидивах. Уретрит редко бывает острым, как правило, речь идет малосимптомных формах уретрита, без заметных субъективных расстройств. Больных беспокоят незначительная дизурия, скудные выделения. Иногда только изменение в анализах может подтвердить наличие воспаления мочеиспускательного канала.

Простатит при болезни Рейтера характеризуется субъективно бессимптомным, но очень упорным течением. Лишь немногих больных беспокоят боль и другие нарушения, обусловленные простатитом. Обычно простатит обнаруживается только при урологическом обследовании с многократной микроскопией секрета. Если раньше синдром Рейтера отмечался только у мужчин, то в последнее время стали отмечаться случаи заболевания у женщин. Клиника стертая, субъективные расстройства незначительные. Умеренные болевые ощущения у немногих женщин возникают при развитии хламидийного сальпингита и поражении наружных половых органов - язвенном вульвите.

Артрит Поражение суставов представляет собой, как правило, наиболее выраженное проявление болезни Рейтера. Патология суставов носит ярко выраженный воспалительный характер, т.е. является артритом, который возникает обычно через 7 - 30 дней после начала уретрита, но иногда для их поражения требуются месяцы и годы. На первом этапе у большинства пациентов в воспалительный процесс вовлекается один, два сустава, с течением времени суставной синдром становится полиартикулярным. Обычно артрит суставов конечностей отличается остротой воспаления, протекает с выраженным отеком периартикулярных тканей, их болезненностью, гиперемией, наличием выпота в полости сустава, во многих случаях артрит сопровождается общими реакциями в виде лихорадки, слабости.
Излюбленной локализацией артрита при болезни Рейтера являются суставы нижних конечностей коленные, голеностопные, плюснефаланговые.

Конъюнктивит Поражение глаз обычно протекает в форме легкого двустороннего конъюнктивита, длящегося 5 - 7 дней и исчезающего без лечения. Бывают более короткие (1-3 дня) и более затяжные формы. Конъюнктивит средней тяжести и тяжелый иногда сочетаются с эписклеритом и кератитом, последний изредка осложняется изъязвлением роговицы Реже и позже, чем конъюнктивит, возникают иридоциклит и задний увеит. Рецидивирующий иридоциклит и задний увеит могут привести к заметному снижению остроты зрения и даже к слепоте.

Также при болезни Рейтера встречаются различного вида поражение кожных покровов и цирцинарный баланит.
Цирцинарный баланит - воспаление головки полового члена - наиболее раннее поражение кожи при болезни Рейтера. Он характеризуется ярко-красными поверхностными эрозиями, которые иногда поражают не только головку полового члена, но и препуциальный мешок. Они имеют тенденцию к слияния, иногда очаги могут изъязвляться Цирцинарный баланит может через несколько недель после появления спонтанно разрешиться, но рецидивирует во время обострения болезни.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечебные процедуры при терапии болезни Рейтера делятся на две основных линии:
  • антибактериальная терапия инфекции
  • терапия суставного процесса противовоспалительная.


Используются тетрациклины, фторхинолоны и макролиды.

Лечебная физкультура применяется на самых ранних этапах заболевания, объем понемногу увеличивают по мере затихания воспаления в суставах.
Читать полность ...