или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Недостаточность лютеиновой фазы

ОПИСАНИЕ

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (НЛФ) – это уменьшение секреции прогестерона желтым телом яичника. Низкий уровень прогестерона во 2 фазе менструального цикла может наблюдаться в случае, когда произошла неполноценная овуляция, и сформировалось неполноценное желтое тело, это приводит к неполноценности эндометрия и нарушению имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Клинически это проявляется бесплодием, либо спонтанным выкидышем в I триместре беременности. НЛФ встречается у 3-4% женщин с бесплодием, и у 5% женщин с привычными выкидышами.

ПРИЧИНЫ

Причин развития НЛФ может быть несколько, и они не всегда связаны с уровнем гормонов, продуцируемых яичником.

Одной из причин НЛФ может быть гиперсекреция фолликулостимулирующего гормона за счет эндокринной патологии: стертых форм гипотиреоза, гиперпролактинемии и других эндокринных заболеваний.

В ряде случаев НЛФ обусловлена поражением или особенностью рецепторного аппарата эндометрия. Это часто наблюдается у женщин с генитальным инфантилизмом, с гипоплазией матки, при пороках развития матки, нередко после абортов и выкидышей.

Хронический эндометрит, который встречается у 70% женщин с привычным невынашиванием беременности, также может быть причиной формирования НЛФ.

СИМПТОМЫ

Нарушение менструального цикла в виде: пройоменореи (укорочения менструального цикла), полименореи (увеличения продолжительности менструального кровотечения), появление скудных кровянистых выделений до начала менструации, и как следствие, бесплодие или невынашивание беременности.
Диагностика: биопсией эндометрия, трёхкратное измерение уровня прогестерона на 5-9 день после пика ЛГ, УЗ - фолликулометрия,  измерение базальной температуры.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение НЛФ - недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла можно начинать по типу заместительной терапии, а именно назначать раствор прогестерона во вторую фазу цикла за 10 дней до начала менструации. Беременность при этом отмечена более чем у 50% женщин.

Установлено, что норстероиды (норколут, преламут и др.) обладают лютеолитическим эффектом. Хориальный гонадотропин предпочтительно вводить на 2-4-6-й день повышения базальной температуры. Более раннее и позднее введение нецелесообразно: раннее введение может способствовать лютеинизации неовулирующего фолликула, позднее — оказать лютеолитическое действие. Введение ХГ можно сочетать с назначением кломифена либо пергонала, но под контролем уровня эстрадиола крови или УЗ-сканирования.

Комбинированные эстроген-гестагенные препараты назначают в целях reboud-эффекта в течение 2-3 курсов.
Читать полность ...