или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Алкалоз

ОПИСАНИЕ

Алкалоз — увеличение pH крови (и других тканях организма) за счёт накопления щелочных веществ. Может развиться вследствие нарушения обменных процессов, отвечающих за поддержание кислотно-щелочного равновесия в крови.

ПРИЧИНЫ

Иногда алкалоз бывает связан с потерей большого количества кислоты во время рвоты или со злоупотреблением бикарбонатом натрия. Аномально глубокое дыхание по сравнению с выполняемой физической нагрузкой может привести к развитию респираторного алкалоза (respiratory alkalosis). Алкалоз у больного часто проявляется в виде мышечной слабости или судорог.

Выделяют следующие группы:

Газовый алкалоз – это заболевание появляется из-за гипервентиляции легких, которое провоцирует избыточное выведение СО2, что приводит к напряжению двуокиси углерода в артериальной крови ниже 35 мм рт. ст., то есть к гипокапнии. Гипервентиляция легких может проявляться во время органических поражениях головного мозга (энцефалиты, опухоли). Оно действует на дыхательный центр из-за токсических и фармакологических агентов (кофеина, коразола).

Негазовый алкалоз – состоит из трех форм: выделительного, экзогенного и метаболического. Болезнь возникает при:
  1. большой потери кислого желудочного сока,
  2. при желудочных свищах,
  3. неукротимой рвоте,
  4. при длительном приеме диуретиков,
  5. заболеваниях почек,
  6. при эндокринных расстройствах


Экзогенный алкалоз – возникает из-за избыточного введении бикарбоната натрия для коррекции метаболического ацидоза или нейтрализации повышенной кислотности желудочного сока. Употребление пищи с содержанием оснований также приводит к алкалозу.

Метаболический алкалоз – может возникать при патологических состояниях, которое нарушает обмен электролитов. Он отмечается при гемолизе, в послеоперационном периоде после серьезных операций, а конкретно у детей, которые страдают рахитом.

Смешанный алкалоз – это соединение газового и негазового алкалоза, которое проявляется при травмировании головного мозга, которое сопровождается оддышкой, гипокапнией и рвотой кислым желудочным соком.

СИМПТОМЫ

  • нарушение гемодинамики,
  • уменьшение мозгового и коронарного кровотока,
  • уменьшение АД и объема сердца,
  • повышение нервно-мышечной возбудимости,
  • мышечный гипертонус, развитие судорог и тетании,
  • угнетение моторики кишечника и развитие запоров,
  • снижается активность дыхательного центра.
  • гипертония мозговых артерий,
  • гипотония периферических вен,
  • снижение сердечного выброса и АД,
  • потеря катионов и воды с мочой,
  • ишемия головного мозга,
  • возбуждение,
  • тревога,
  • головокружение,
  • парестезия на лице и конечностях,
  • утомление,
  • внимание и память ослаблены,
  • обмороки


ЛЕЧЕНИЕ

  • Больные с метаболическим газовым алкалозом, развившимся на фоне тромбоэмболии легочных артерий должны быть немедленно госпитализированы.
  • Для лечения используют растворы хлоридов аммония, калия, кальция, инсулин, средства, угнетающие карбоангидразу и способствующие выделению почками ионов натрия и гидрокарбоната.
  • При гипокапнии показана ингаляция карбогена. При судорогах внутривенно вводят хлорид кальция. Если возможно устраняют гипервентиляцию.
  • При декомпенсированном метаболическом алкалозе больному внутривенно вводят растворы хлорида натрия и хлорида кальция.
  • При гипокалиемии назначают внутривенно препараты калия, калийсберегающие препараты.
  • Во всех случаях внутрь можно назначать хлорид аммония.
Читать полность ...