или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Баротравма

ОПИСАНИЕ

Баротравма (греч. baros тяжесть + trauma повреждение) — повреждения органов, содержащих воздух или газы (барабанной полости, легких, придаточных пазух носа), вызываемые резкими изменениями (перепадами) атмосферного давления.

ПРИЧИНЫ

  • кессонные и водолазные работы (как производственная травма),
  • занятияя подводным спортом,
  • разгерметизация самолета, летящего на большой высоте, полет на воздушных шарах,
  • лечебные процедуры
  • тренировки в барокамерах
  • резкие перепады внешнего барометрического давления во время стрельбы,
  • нарушение барофункции.

СИМПТОМЫ

Баротравма легких — повреждение легочной ткани вследствие увеличения внутрилегочного давления при быстром падении внешнего давления (у кессонщиков - от повышенного к нормальному, у летчиков - от нормального к пониженному). У пострадавших отмечаются общая слабость, боли в груди, кашель с кровавой пенистой мокротой, подкожная эмфизема в области шеи и груди, тахикардия, цианоз видимых слизистых оболочек и кожи, поверхностное частое дыхание, влажные хрипы. Наиболее грозными симптомами, свидетельствующими о воздушной эмболии сосудов головного мозга, являются потеря сознания, судороги, парезы и параличи, нарушения зрения.
Симптомы баротравмы легких:
  • Потеря сознания в результате рефлекторного спазма сосудов головного мозга.
  • Легочное кровотечение в виде кровянисто-пенистой мокроты или чистой крови, выделяющейся изо рта, особенно при кашле.
  • Боли за грудиной из-за раздражения нервных окончаний при растяжении легочной ткани.
  • Синюшность лица.
  • Частый неустойчивый пульс слабого наполнения.
  • Частое поверхностное дыхание. Особенно затруднен выдох, который сопровождается кашлем и болью. Нередко хрипы слышны на расстоянии, иногда наступает остановка дыхания.
  • Общая слабость, которая объясняется нарастающим кислородным голоданием.
  • Различные нервно-мозговые расстройства, проявляющиеся в болях мышц, суставов, порезах, параличах конечностей и органов, а также в потере сознания, вследствие нарушения мозгового кровообращения (газовые пузырьки закупоривают сосуды мозга).
Баротравма уха - повреждение уха, слуховой (евстахиевой) трубы или околоносовых пазух, вызываемое изменениями окружающего давления (например, во время воздушных путешествий или опускания глубоко под воду). При изменении давления возможны и другие повреждения уха, например разрыв окоп лабиринта, иногда с фистулой овального или круглого окна и утечкой перилимфы. При этом развивается нейросенсорная потеря слуха, обычно довольно значительная, чтобы избежать тяжелой необратимой тугоухости, это осложнение необходимо диагностировать немедленно. К сожалению, диагностика часто запаздывает, поскольку у таких больных ошибочно диагностируют кондуктивиую потерю слуха, обусловленную выпотом в барабанную полость. Отрицательная проба Ринне в этом случае оказывается ложно-отрицательной.
Симптомы баротравмы уха:
  • резкий "удар" в ухо,
  • сильная боль в ухе,
  • отмечается снижение слуха,
  • головокружение,
  • появляются шум и звон в ушах,
  • при разрыве барабанной перепонки - кровотечение из наружного слухового прохода
Баротравма в судебно-медицинском отношении
Смерть от баротравмы наступает редко, представляя собой, как правило, несчастный случай.
В задачи судебно-медицинской экспертизы при баротравме входят:
  • установление причины смерти (а у оставшихся в живых — характера и степени тяжести телесных повреждений);
  • выявление фактора, вызвавшего расстройство здоровья или смерть (повышенного или пониженного атмосферного давления), условий и механизма действия этого фактора; * выяснение состояния организма пострадавшего перед наступлением смерти (наличие или отсутствие заболеваний, алкоголя в организме, роль этих факторов в наступлении смерти).
Основой для судебно-медицинской диагностики смерти от баротравмы являются возникающие в ее процессе характерные изменения в органах и тканях. Исключаются другие причины смерти и обязательно учитываются обстоятельства происшествия и результаты технической экспертизы.

ЛЕЧЕНИЕ

Для выявления большинства проблем, появляющихся в результате баротравмы, необходима диагностика в медицинском заведении.

В случае потери сознания через 10 минут после ныряния следует немедленно позвать на помощь. В этот момент пострадавшему необходим кислород.

Кессонная болезнь также требует оперативных действий, но ее симптомы возникают не так быстро, как эмболии. Кессонная болезнь лечится по особому курсу с помощью специализированного оборудования.

Сжатие легкого и легочная баротравма диагностируются в основном в отделении реанимации. В целях предотвращения возможной воздушной эмболии сосудов головного мозга и венечных артерий сердца пострадавшего укладывают лицом вниз, слегка поворачивают на левый бок и приподнимают ножной конец кровати. Внутривенно вводят раствор хлорида кальция, назначают викасол, сердечные средства. В возможно более ранние сроки необходима лечебная рекомпрессия, широко применяемая при декомпрессионной болезни.

Не следует игнорировать также боль в груди и одышку. Если эти симптомы достаточно тяжелы или усиливаются, необходимо вызвать скорую помощь.
Читать полность ...